Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
микрофинансовым организациям
и кредитным потребительским
кооперативам на 2015 год
Главному распорядителю средств областного бюджета
Рег. N _______ от ________ 201__ г.
ЗАЯВКА
НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ
Ознакомившись с условиями предоставления субсидии, претендент
_________________________________________________________________________
(наименование претендента)
желает получить субсидию на компенсацию затрат
_________________________________________________________________________
Юридический адрес _______________________________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________
Телефон, факс ___________________________________________________________
Реквизиты банковского счета для перечисления субсидии ___________________
_________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________
Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован,
регистрационный номер) __________________________________________________
Классификация займов по назначению:
Таблица 1
|
Количество |
Сумма |
% ставка |
Выданные займы (всего) с 01.01.2014 года |
|
|
|
из них: |
|
|
|
потребительские |
|
|
|
предпринимательские |
|
|
|
Классификация займов по срокам:
Таблица 2
|
1 - 3 мес. |
4 - 6 мес. |
7 - 12 мес. |
свыше 12 мес. |
Количество договоров займа |
|
|
|
|
Сумма займов |
|
|
|
|
% ставка |
|
|
|
|
Классификация сбережений по срокам:
Таблица 3
|
1 - 3 мес. |
4 - 6 мес. |
7 - 12 мес. |
свыше 12 мес. |
Количество договоров личных сбережений |
|
|
|
|
Сумма личных сбережений |
|
|
|
|
% ставка по сбережениям |
|
|
|
|
Дополнительная информация:
Таблица 4
Просроченные займы |
Кол-во займов |
Сумма |
до 1 месяца |
|
|
1 - 3 месяца |
|
|
4 - 6 месяцев |
|
|
7 - 12 месяцев |
|
|
свыше 12 месяцев |
|
|
Всего: |
|
|
Претендент подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявке и
прилагаемых к ней документах, является подлинной.
Прилагаемые документы (по перечню).
Вышеназванная информация, достоверность которой подтверждаю,
предоставлена управлению по развитию малого и среднего бизнеса Липецкой
области мной лично.
Я подтверждаю, что ознакомлен (а), что обработка персональных данных
может осуществляться путем сбора, систематизации, накопления, хранения,
уточнения (обновление, изменение), использования, распространения (в том
числе передачу, в случаях прямо предусмотренных действующим
законодательством РФ), обезличивания, блокирования, уничтожения.
Я уведомлен (а) о своем праве отозвать согласие путем подачи в
управление по развитию малого и среднего бизнеса Липецкой области
письменного заявления.
Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от
27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.
Кроме того, я уведомлен (а), что управление по развитию малого и
среднего бизнеса Липецкой области имеет право предоставлять информацию по
официальному запросу третьих лиц в установленных Законом случаях.
Руководитель
Главный бухгалтер
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.