Приложение. Заявка на получение субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку
определения объема и
предоставления субсидий
на инженерное обеспечение
территорий садоводческих
некоммерческих объединений
граждан на 2015 год

                                   Регистрационный номер N ______________

                                   Дата регистрации заявки ______________

                               ЗАЯВКА

                        на получение субсидии

Липецкая область                                 "___" __________ 2015 г.

Наименование заявителя

_________________________________________________________________________

просит  перечислить  причитающуюся  субсидию  на  инженерное  обеспечение

территории в сумме:

на ремонт водопроводных сетей и скважин _________________________________

на ремонт электрических сетей ___________________________________________

по следующим банковским реквизитам:

ИНН _______________________________

КПП _______________________________

Расчетный счет ____________________

Наименование банка ________________

Корреспондентский счет ____________

БИК _______________________________

Подпись руководителя _________________________________ (Ф.И.О. полностью)

                                (подпись)

М.П.