Приложение 1. Заявка на предоставление муниципальной поддержки за счет бюджета городского поселения на финансирование работ (услуг) по капитальному ремонту общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории городского поселения г. Чаплыгин

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления мер
муниципальной поддержки
за счет бюджета городского
поселения на финансирование
работ (услуг) по капитальному
ремонту общего имущества
в многоквартирных домах,
расположенных на территории
городского поселения г. Чаплыгин

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                ЗАЯВКА

              на предоставление муниципальной поддержки

                за счет бюджета городского поселения

            на финансирование работ (услуг) по капитальному

           ремонту общего имущества в многоквартирных домах,

           расположенных на территории городского поселения

                             г. Чаплыгин

      ______________________________________________________________

                       (наименование организации)

просит  рассмотреть  настоящую  заявку  на  предоставление  муниципальной

поддержки  финансирование  работ (услуг)  по  капитальному ремонту общего

имущества в многоквартирных домах

                      1. Сведения об организации:

1.1	Наименование, ИНН, КПП организации
1.2	Юридический адрес организации
1.3	Дата начала деятельности
1.4	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
1.5	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
1.6	Реквизиты для перечисления муниципальной поддержки
1.7	Запрашиваемая сумма муниципальной поддержки, руб.
1.8	Перечень прилагаемых документов:

       2. Информация о задолженности, банкротстве, ликвидации:

Просроченная задолженность по платежам в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и в государственные внебюджетные фонды (имеется/не имеется)	Процедура банкротства или ликвидации в отношении юридического лица (имеется/не имеется)

К  настоящей  заявке  прилагаются  документы согласно настоящему Порядку.

Информация,  содержащаяся  в  заявке  и  прилагаемых  к  ней  документах,

является подлинной.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

гарантирует  целевое  использование  средств,  выделенных  на капитальный

ремонт МКД.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

согласна  на  осуществление  Главным  распорядителем  проверок соблюдения

условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель

_________________________              __________________________________

       (подпись)                                    (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

_________________________              __________________________________

       (подпись)                                    (Ф.И.О.)

М.П. "__" ________ 20__ г.