Приложение 1. Заявка на получение субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
из областного бюджета организациям,
осуществляющим холодное водоснабжение
и (или) водоотведение, на финансовое
обеспечение затрат по осуществлению
основной деятельности по холодному
водоснабжению и (или)
водоотведению на 2015 год

             Главному распорядителю средств областного бюджета

                 в сфере жилищно-коммунального хозяйства

                Рег. N _________ от ___________ 201___ г.

                               ЗАЯВКА

                          НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

   Ознакомившись   с   условиями   предоставления   субсидии,  претендент

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (наименование претендента)

желает получить  субсидию  на  финансовое  обеспечение  затрат  на  цели,

предусмотренные действующим Порядком.

   Претендент подтверждает, что вся информация, содержащаяся  в  заявке и

прилагаемых к ней документах, является подлинной.

1.	Наименование претендента
2.	Юридический адрес претендента
3.	Почтовый адрес претендента
4.	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
5.	Реквизиты банковского счета для перечисления субсидии
6.	Осуществляемые виды деятельности (код ОКВЭД)
7.	Фактически осуществляемые виды деятельности
8.	Запрашиваемая сумма субсидии
9.	Перечень прилагаемых документов:

Руководитель юридического лица /___________/ ____________________________

                                 (подпись)        (должность, Ф.И.О.)

Главный бухгалтер              /___________/ ____________________________

                                 (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.     "___" _______________ 201___ г.