Приложение 1. Заявка на получение субсидии некоммерческим организациям с целью выдачи микрозаймов крестьянским фермерским хозяйствам и субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим сельскохозяйственную деятельность

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к "Порядку
предоставления субсидий
некоммерческим организациям
с целью выдачи микрозаймов
крестьянским фермерским хозяйствам и
субъектам малого и среднего
предпринимательства, осуществляющим
сельскохозяйственную деятельность"

                        Главному распорядителю средств областного бюджета

                               Рег. N ___________ от ____________ 2015 г.

                                  ЗАЯВКА

             на получение субсидии некоммерческим организациям

       с целью выдачи микрозаймов крестьянским фермерским хозяйствам и

                субъектам малого и среднего предпринимательства,

                осуществляющим сельскохозяйственную деятельность

  _____________________________________________________________________

                 (наименование некоммерческой организации)

1. Сведения об организации:

1.1	Наименование, ИНН, КПП организации
1.2	Юридический адрес организации
1.3	Дата начала деятельности
1.4	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
1.5	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
1.6	Реквизиты для перечисления субсидии
1.7	Запрашиваемая сумма субсидии, руб.
1.8	Перечень прилагаемых документов:

2. Квалификация кадров, привлекаемых к реализации заявленного проекта:

Ф.И.О.	квалификация (образование)	подтверждающие документы (с приложением копий документов)

3. Опыт деятельности  организации по предоставлению микрозаймов субъектам

малого и среднего предпринимательства:

N п/п	Наименование показателя	Количество выданных займов, ед.	Сумма, руб.
1.	Предоставление микрозаймов субъектам малого и среднего предпринимательства

   Претендент подтверждает, что вся  информация,  содержащаяся в заявке и

прилагаемых к ней документах, является подлинной.

   Вышеназванная информация предоставлена в управление по развитию малого

и среднего бизнеса Липецкой области претендентом лично.

   С условиями использования субсидии претендент  ознакомлен и обязуется:

   а) заключить  с  главным  распорядителем  средств  областного  бюджета

договор (соглашение) о предоставлении субсидии;

   б) использовать полученные средства по целевому назначению  в  строгом

соответствии на выдачу микрозаймов  крестьянским  фермерским хозяйствам и

субъектам   малого   и   среднего