Приложение 1. Заявка на получение субсидий на реализацию проектов, направленных на привлечение казачьих обществ, внесенных в государственный реестр казачьих обществ Российской Федерации, к государственной службе, подготовку казачьей молодежи к службе в Российской армии в 2015 году

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
социально ориентированным
некоммерческим организациям
на реализацию проектов,
направленных на привлечение
казачьих обществ, внесенных
в государственный реестр казачьих
обществ Российской Федерации,
к государственной службе,
подготовку казачьей молодежи
к службе в Российской армии
в 2015 году

                                    /-----------------------------------\

                                    | Регистрационный номер N: -------- |

                                    |                                   |

                                    | Дата регистрации заявки: -------- |

                                    \-----------------------------------/

                                   ЗАЯВКА

                на получение субсидий на реализацию проектов,

                 направленных на привлечение казачьих обществ,

              внесенных в государственный реестр казачьих обществ

               Российской Федерации, к государственной службе,

   подготовку казачьей молодежи к службе в Российской армии в 2015 году

Липецкая область                              "__" _____________ 2015 год

1. Наименование организации:

_________________________________________________________________________

2. Наименование проекта:

_________________________________________________________________________

3. Заявленная  сумма на реализацию проекта: _00_ (сумма прописью) рублей,

в том числе:	(в руб.)
средства областного бюджета
собственные средства/ресурсы (в стоимостном выражении)
благотворительные средства

4. Ф.И.О. (полностью) руководителя организации: _________________________

контактный телефон ______________________________________________________

5. Ф.И.О. (полностью) бухгалтера организации: ___________________________

контактный телефон ______________________________________________________

6. Опыт организации в привлечении средств и ресурсов из других источников

для реализации социально значимых проектов:

Дата	Цели привлечения дополнительных средств и ресурсов	Сумма привлеченных средств, описание ресурсов и их оценка (в рублях)	Источник (средства благотворителей, спонсоров, добровольные взносы и др.)

7. Информация  о  выделенных  организации  средствах  областного  бюджета

в предыдущих годах:

Дата	Цели (в соответствии с соглашением, договором, государственным контрактом)	Сумма, руб.	Главный распорядитель бюджетных средств (заказчик)	Реквизиты соглашений, договоров, государственных контрактов

Подпись руководителя организации: ____________________ (Ф.И.О. полностью)

                                        (подпись)

Подпись бухгалтера организации:   ____________________ (Ф.И.О. полностью)

                                        (подпись)

Дата составления: "___" ________________ 2015 г.

М.П.

   Достоверность информации  (в  том  числе  документов),  представленной

в составе заявки, подтверждаю.

____________________________________ ___________ ________________________

(наименование должности руководителя  (подпись)    (фамилия, инициалы)

    некоммерческой организации)

"____" _____________ 2015 г.

М.П.