Приложение. Заявка на получение субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку
предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства на возмещение части затрат,
связанных с созданием и (или) обеспечением
деятельности центров молодежного инновационного
творчества, на 2015 год

                        Главному распорядителю средств областного бюджета

                                      Рег. N ________ от ________ 201_ г.

                               ЗАЯВКА

                      НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

Ознакомившись    с   условиями   предоставления   субсидии,    претендент

_________________________________________________________________________

                      (наименование претендента)

желает   получить   субсидию  на  возмещение  части  затрат,  связанных с

созданием  и  (или)  обеспечением    деятельности   центра    молодежного

инновационного творчества.

Претендент  подтверждает,  что   центр  доступен  и открыт для всех групп

населения, и вся информация, содержащаяся  в заявке  и  прилагаемых к ней

документах, является подлинной.

                                                                Таблица 1

1.	Наименование, ИНН, КПП (при наличии) претендента
2.	Юридический адрес претендента
3.	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
4.	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
5.	Реквизиты для перечисления субсидии
6.	Запрашиваемая сумма субсидии, руб.
7.	Перечень прилагаемых документов:

Руководитель

Главный бухгалтер

М.П.

"__" ____________ 201_ г.

                            Информация

                      о заработной плате

                                                                Таблица 2

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1.	Среднемесячная заработная плата работников субъекта малого и среднего предпринимательства за квартал, предшествующий дате подачи заявки на получение субсидии, руб.
2.	Задолженность по заработной плате перед персоналом на дату подачи заявления о предоставлении субсидии, руб.

Руководитель

Главный бухгалтер

М.П.

"__" ____________ 201__ г. 

                              Информация

                    о фактически произведенных

                        затратах и их оплате

                                                                Таблица 3

N п/п	Произведенные затраты	Дата затрат	Сумма затрат (руб.)	Документы, подтверждающие фактические затраты и их оплату (1)
1.
2.
...
Итого:

______________________________

(1) указываются   наименования  и  реквизиты  документов,  подтверждающих

фактические затраты и их оплату

Руководитель

Главный бухгалтер

М.П.

"____" __________ 201___ г.