Приложение 1. Заявка на получение субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий юридическим
лицам на возмещение части затрат
по реализации программ, направленных
на создание, модернизацию и сохранение
рабочих мест, профессиональную реабилитацию
инвалидов, обеспечение безопасных
и благоприятных условий труда, на 2015 год

                        Главному распорядителю средств областного бюджета

                                     Рег. N ________ от ________ 201__ г.

                                ЗАЯВКА

                         НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

Ознакомившись   с    условиями   предоставления    субсидии,   претендент

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

желает  получить  субсидию  на  возмещение  части  затрат  по  реализации

программ,  направленных  на  создание,  модернизацию и сохранение рабочих

мест,  профессиональную  реабилитацию  инвалидов,  обеспечение безопасных

и благоприятных условий труда.

Претендент  подтверждает,  что  вся  информация,  содержащаяся в заявке и

прилагаемых к ней документах, является подлинной.

                                                                Таблица 1

1.	Наименование, ИНН, КПП организации
2.	Юридический адрес организации
3.	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
4.	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
5.	Реквизиты для перечисления субсидии
6.	Запрашиваемая сумма субсидии за период, руб.:	(1)
7.	Перечень прилагаемых документов:

______________________________

(1) указывается период;

Руководитель

Главный бухгалтер

М.П.

"__" _____________ 201__ г.