Приложение N 4. Заявка на прохождение тестирования в рамках фестиваля Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к приказу
департамента по физической
культуре и спорту,
департамента образования
от 12 мая 2015 г. N 114

                                     ЗАЯВКА

                          на прохождение тестирования

                       в рамках фестиваля Всероссийского

                       физкультурно-спортивного комплекса

                         "Готов к труду и обороне" (ГТО)

N	Наименование	Информация
	Фамилия, имя, отчество
	Пол
	ID номер - Идентификационный номер участника тестирования в АИС ГТО
	Дата рождения
	Документ, удостоверяющий личность (паспорт или св-во о рождении)
	Адрес места жительства
	Контактный телефон
	Адрес электронной почты
	Основное место учебы
	Спортивное звание
	Почетное спортивное звание
	Спортивный разряд с указанием вида спорта
	Перечень выбранных испытаний (1)	1. ________________________________________ 2. ________________________________________ 3. ________________________________________ 4. ________________________________________ 5. ________________________________________ 6. ________________________________________ 7. ________________________________________ 8. ________________________________________

Я, _________________________________________, паспорт __________________,

                  (ФИО)                                 (серия номер)

выдан ____________________________________________, зарегистрированный по

              (кем)              (когда)

адресу: ________________________________, являюсь законным представителем

 несовершеннолетнего _________________________, __________ года рождения,

                                (ФИО)

настоящим даю согласие:

- на   прохождение   тестирования  в  рамках  Фестиваля    Всероссийского

физкультурно-спортивного  комплекса  "Готов к труду и обороне" (ГТО) моим

ребенком ________________________________________________________________

                                    (ФИО)

- на  обработку  моих  и  моего  ребенка  персональных  данных  в  рамках

организации     тестирования     по  видам   испытаний     Всероссийского

физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО).

Я  даю согласие на использование моих и моего ребенка персональных данных

в целях:

- корректного оформления документов, в рамках организации тестирования по

видам испытания Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса  "Готов

к труду и обороне" (ГТО);

- предоставления информации в государственные органы Российской Федерации

в порядке, предусмотренным действующим законодательством.

Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление  любых действий в

отношении моих и моего ребенка персональных  данных,  которые  необходимы

или   желаемы  для   достижения   указанных   выше   целей,  включая (без

ограничения) сбор,  систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передачу третьим  лицам),  обезличивание,   блокирование,  трансграничную

передачу  персональных данных, а также осуществление  любых иных действий

с  моими  и  моего  ребенка   персональными    данными,   предусмотренных

действующим законодательством Российской Федерации.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по  своей воле  и  в

интересах своего ребенка.

Дата: _______________ Подпись __________________ /______________________/

                                                       расшифровка

______________________________

(1) Учащийся  должен  выбрать  не  менее 6-ти  видов  испытаний (тестов),

включая теоретическую часть комплекса ГТО.