Приложение 1. Заявление о подтверждении факта проживания в жилом помещении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
работы Комиссии по подтверждению
фактов проживания граждан Украины,
имеющих статус беженца или получивших
временное убежище на территории
Российской Федерации, в жилых помещениях
граждан Российской Федерации на территории
Добринского муниципального района

                                              В Комиссию по подтверждению

                                       фактов проживания граждан Украины,

                                                   имеющих статус беженца

                                         или получивших временное убежище

                                      на территории Российской Федерации,

                          в жилых помещениях граждан Российской Федерации

                          на территории Добринского муниципального района

                                 гр. Украины ____________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                                  проживающего по адресу:

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 Домашний телефон _______________________

                                 Сотовый телефон ________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу подтвердить  факт   моего   проживания  в  период с 15  июля  по

15 августа 2014 года в жилом помещении, расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Совместно со мной проживали члены моей семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Прилолжение:

   1. Копия документа, удостоверяющего личность.

   2. Копия   документа,   подтверждающего   статус  беженца  или   лица,

получившего временное убежище.

   3. Копия миграционной карты.

   _______________________                     __________________________

          (подпись)                               (расшифровка подписи)

   _______________________

           (дата)