Приложение N 3. Заявка на участие по легкой атлетике в зачет областной круглогодичной спартакиады обучающихся общеобразовательных организаций Липецкой области в 2014 - 2015 учебном году

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к приказу
департамента образования
администрации города Липецка
от 21 апреля 2015 г. N 531

                                 Заявка

    на участие по легкой атлетике в зачет областной круглогодичной

        спартакиады обучающихся общеобразовательных организаций

               Липецкой области в 2014 - 2015 учебном году

                 команды "Липецк - __ " (ОУ NN _________)

N	Ф.И.О.	Дата рождения	Домашний адрес	Документ	ОУ N	Ф.И.О. учителя ФК	Виза врача
1
2
3
4

Всего допущено _________________ человек.

Врач М.П.                                                    /          /

Председатель департамента образования

администрации города Липецка                                 /Е.Н.Павлов/

Представитель команды учитель ФК ОУ N                        /          /

Представитель команды учитель ФК ОУ N                        /          /

Представитель команды учитель ФК ОУ N                        /          /