Приложение N 3. Заявка на участие в фестивале "Здоровый школьник" в зачет областной круглогодичной спартакиады обучающихся общеобразовательных организаций Липецкой области в 2014 - 2015 учебном году

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к приказу
департамента образования
администрации города Липецка
от 2 апреля 2015 г. N 315

                                   Заявка

             на участие в фестивале "Здоровый школьник" в зачет

   областной круглогодичной спартакиады обучающихся общеобразовательных

           организаций Липецкой области в 2014 - 2015 учебном году

                 команды "Липецк - __" (ОУ NN _________)

N	Ф.И.О.	Дата рождения	Домашний адрес	Документ	ОУ N	Ф.И.О. учителя ФК	Виза врача
1
2
3
4

Всего допущено _________________ человек.

Врач                 М.П.                                    /          /

Председатель департамента образования

администрации города Липецка                                 /Е.Н.Павлов/

Представитель команды учитель ФК ОУ N                        /          /

Представитель команды учитель ФК ОУ N                        /          /