Приложение N 17. Список лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения областного списка кандидатов в депутаты Липецкого областного Совета депутатов пятого созыва

Приложение N 17
(обязательная форма)

Утверждена
постановлением
избирательной комиссии
Липецкой области
от 29 августа 2011 г. N 3/44-5

                                                               Лист N ___

                                 СПИСОК

       лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку

      выдвижения областного списка кандидатов в депутаты Липецкого

          областного Совета депутатов пятого созыва, выдвинутого

     _________________________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество(1)	Дата рождения	Адрес места жительства	Вид документа	Серия документа	Номер документа	Дата выдачи документа	Наименование и код органа, выдавшего документ	Подпись
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

   Место для удостоверительной надписи  нотариального  свидетельствования

верности сведений о лицах, осуществлявших  сбор  подписей  избирателей, и

подлинности подписей этих лиц(2).

Примечания.

   1. Каждый из листов списка составляется по настоящей форме.

   2. Адрес места жительства  указывается  в  соответствии с подпунктом 5

статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных  прав и

права на  участие в  референдуме  граждан  Российской  Федерации", о  чем

имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации

или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

   3. В графе 5  указывается  паспорт  гражданина или один из документов,

заменяющих  паспорт  гражданина  Российской  Федерации  в  соответствии с

подпунктом  16  статьи  2  Федерального  закона  "Об  основных  гарантиях

избирательных прав и права на участие в  референдуме  граждан  Российской

Федерации".

   4. Если в графе 5 указан паспорт гражданина Российской Федерации, то в

графе 6 в качестве серии паспорта указываются две пары  двузначных чисел,

которые предшествуют шестизначному  числу, являющемуся собственно номером

паспорта.

   5. Столбцы  1, 3 - 9 списка  набираются  шрифтом  "Times  New  Roman",

размер шрифта - не менее 12.

   6. Листы списка  пронумеровываются,  нумерация в  первой  графе должна

быть сквозной.

   7. Сброшюрованный   в   папку    список    заверяется   уполномоченным

представителем избирательного объединения с указанием его  фамилии, имени

и отчества на оборотной стороне последнего листа списка.

   8. Если  список  сброшюрован  в  несколько   папок,  то  каждая  папка

заверяется  уполномоченным  представителем  избирательного  объединения с

указанием его фамилии, имени и отчества на оборотной  стороне  последнего

листа списка.

______________________________

(1) Столбец 2  заполняется  собственноручно  лицом,  осуществляющим  сбор

подписей избирателей в поддержку выдвижения областного  списка кандидатов

в депутаты  Липецкого   областного   Совета   депутатов   пятого  созыва,

выдвинутого избирательным объединением.

(2) Удостоверительной надписью заверяются  сведения и подлинность подписи

каждого лица либо нескольких лиц, осуществляющих сбор подписей, сделанных

в присутствии лица, осуществляющего нотариальное свидетельствование.