Приложение N 19. Список доверенных лиц

Приложение N 19
к постановлению
избирательной комиссии
Липецкой области
от 29 августа 2011 г. N 3/44-5
(рекомендуемая форма)

                                СПИСОК

                доверенных лиц избирательного объединения

          _____________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

1. _________________________, дата рождения _____ ____________ ____ года,

   (фамилия, имя, отчество)                (число)   (месяц)

вид документа ____________________, серия документа ____________________,

номер ____________________________, дата выдачи ________________________,

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий

________________________________________________________________________,

 (наименование основного места работы или службы, занимаемая должность,

                    при их отсутствии - род занятий)

_________________________________________________________________________

      (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной

                         или муниципальной службе)

адрес места жительства __________________________________________________

                          (наименование субъекта Российской Федерации,

                               район, город, иной населенный

_________________________________________________________________________

                   пункт, улица, дом, корпус, квартира)

2. ...

3. ...

______________________________ ____________ _____________________________

          (должность)            (подпись)        (инициалы, фамилия)

           Дата

            МП

избирательного объединения

Примечания.

   1. В строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один из

документов,   заменяющих   паспорт  гражданина   Российской  Федерации  в

соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального  закона  "Об  основных

гарантиях избирательных прав и  права на  участие в  референдуме  граждан

Российской Федерации".

   2. Адрес места жительства  указывается в  соответствии с  подпунктом 5

статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях  избирательных прав и

права на участие  в  референдуме  граждан  Российской  Федерации", о  чем

имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации

или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

   3. Если лицо находится на государственной или муниципальной службе, то

после  указания  должности,  рода  занятий  указывается   соответственно:

"находится  на  государственной  службе",  "находится   на  муниципальной

службе".

   4. Сведения о каждом доверенном лице рекомендуется размещать только на

одной странице списка (без переноса на следующую страницу).

   5. Список набирается шрифтом "Times  New  Roman",  размер  шрифта - не

менее 12.