Приложение N 4. Типовая форма согласия на обработку персональных данных служащих (сотрудников) администрации Елецкого муниципального района, иных субъектов персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

Утверждена
постановлением
администрации
Елецкого муниципального района
от 10 сентября 2015 г. N 241

                         Типовая форма согласия

           на обработку персональных данных служащих (сотрудников)

              администрации Елецкого муниципального района,

                    иных субъектов персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________,

паспорт серия ______ номер ____________ выдан "__" ______________ ____ г.

                                                    (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

               (наименование органа выдавшего документ)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ

"О персональных данных" своей  волей и в своем  интересе с целью  решения

вопросов местного значения муниципального района  даю согласие  оператору

администрации  Елецкого  муниципального  района на  автоматизированную, а

также без использования средств автоматизации обработку моих персональных

данных   включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных:

   1) анкетных и биографических данных,  включая адрес места жительства и

проживания;

   2) паспортных  данных  или  данных  иного  документа,  удостоверяющего

личность и гражданство, включая серию, номер, дату  выдачи,  наименование

органа, выдавшего документ);

   3) сведений  об  образовании,  квалификации  и  о наличии  специальных

знаний или специальной подготовки;

   4) сведений  о  трудовой   деятельности,   опыте   работы,  занимаемой

должности, трудовом стаже, повышения квалификации и переподготовки;

   5) сведений о составе семьи  и  наличии  иждивенцев,  сведений о месте

работы или учебы членов семьи;

   6) сведений о  состоянии  здоровья и  наличии  заболеваний  (когда это

необходимо в случаях, установленных законом);

   7) сведений об отношении к воинской обязанности;

   8) сведений о доходах и обязательствах имущественного характера, в том

числе членов семьи;

   9) сведений об идентификационном номере налогоплательщика;

   10) сведений   о   номере    и    серии    страхового    свидетельства

государственного пенсионного страхования (СНИЛС)

   11) сведений о социальных льготах и о социальном статусе

   12) сведений о личном счете получателя (N банковского счета)

   Если мои персональные данные можно получить  только у третьей стороны,

то  я  должен  быть   уведомлен  об  этом   заранее  с  указанием  целей,

предполагаемых источников и способов получения персональных данных, также

должно быть получено на это согласие.

   Мне  разъяснены  мои  права  и  обязанности,  связанные  с  обработкой

персональных  данных,  в  том  числе,  моя  обязанность  проинформировать

оператора в случае изменения моих персональных данных;  мое право в любое

время   отозвать  свое   согласие   путем  направления   соответствующего

письменного заявления оператору.

   Согласие  вступает в силу  со дня его подписания и действует в течение

неопределенного срока до достижения цели  обработки  персональных  данных

или его отзыва в письменной форме.

Дата                    Личная подпись                Расшифровка подписи

Глава администрации муниципального района

О.Н. Семенихин