Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на финансовое обеспечение части затрат по переводу многоквартирных домов города Липецка на индивидуальные источники теплоснабжения на 2015 год

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии
на финансовое обеспечение части
затрат по переводу многоквартирных
домов города Липецка на
индивидуальные источники
теплоснабжения на 2015 год

                                            Председателю департамента ЖКХ

                                             администрации города Липецка

                              ЗАЯВКА

           на предоставление субсидии на финансовое

       обеспечение части затрат по переводу многоквартирных

         домов города Липецка на индивидуальные источники

                    теплоснабжения на 2015 год

   В   соответствии    с    решением    общего   собрания   собственников

многоквартирного дома N ______ по ул. ______________ г. Липецка, протокол

собрания N ________ от "_____" _________________ 201_____ года, о долевом

финансировании перевода  на индивидуальные источники теплоснабжения прошу

выделить  соразмерно  доле  муниципального  образования   в  праве  общей

собственности плату  за перевод многоквартирного дома  на  индивидуальные

источники теплоснабжения в сумме ________________________________ рублей.

                                    (сумма цифрами и прописью)

   Гарантирую  целевое  использование  средств,  выделенных   на  перевод

указанного дома на индивидуальные источники теплоснабжения.

                                                                  Таблица

N п/п	Наименование мероприятия	Общая стоимость мероприятий, руб. (100%)	Сумма софинансирования из бюджета города Липецка, руб.	Средства собственников, руб.
1.
2.

Руководитель ___________________________________________ подпись, печать.

Контактный телефон (код города):