Приложение

Приложение
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"О внесении изменений в
приказ управления здравоохранения
Липецкой области
от 5 мая 2014 года N 367
"Об организации выявления и
оказания медицинской помощи
пациентам с ВИЧ-инфекцией в области"

Перечень
контингентов, кратность и клинические показания к обследованию на ВИЧ-инфекцию в Липецкой области

N п/п	Код обследования	Контингент	Минимальная кратность обследования	Ответственные лица
1.	102	Употребляющие наркотики внутривенно, в том числе больные наркоманией или употребляющие наркотики с вредными последствиями	При выявлении, затем через 6 месяцев и в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев при наличии практики употребления наркотиков	Главные врачи ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер", ГУЗ "Елецкий наркологический диспансер", государственных медицинских организаций области
2.	103	Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)	При выявлении, в дальнейшем 1 раз в год	Главные врачи государственных медицинских организаций области
3.	104	Больные с заболеваниями, передающимися половым путем	При установлении диагноза или наличии симптомов инфекций, передаваемых половым путем и через 6 месяцев	Главные врачи ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер", главные врачи государственных медицинских организаций области
4.	105	Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг (КСР).	При выявлении, в дальнейшем 1 раз в 3 месяца при наличии практики оказания коммерческих сексуальных услуг	Главные врачи государственных медицинских организаций области
5.	106	Лица, имеющие большое количество половых партнеров	При обращении и далее через 6 месяцев	Главные врачи государственных медицинских организаций
6.	108	Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)	При каждой сдаче крови или других донорских материалов.	Главный врач ГУЗ "Липецкая областная станция переливания крови", специалисты отделений переливания крови
7.	109	Беременные	При первичном обращении в медицинское учреждение по поводу беременности и на 28-30 неделе беременности, при поступлении на роды (если обследование не проведено), при прерывании беременности	Главные врачи государственных медицинских организаций области, специалисты, оказывающие медицинскую помощь беременным.
8.	111	Лица, призванные на военную службу, поступающие на службу по контракту, абитуриенты военных ВУЗов	При призыве на срочную военную службу, поступающие на службу по контракту, абитуриенты военных ВУЗов.	Главные врачи государственных медицинских организаций области, специалисты государственных медицинских организаций области, участвующие в призывных и допризывных комиссиях.
9.	112	Лица, находящиеся в местах лишения свободы	При первичном поступлении в места лишения свободы, через 12 месяцев и перед освобождением. В случае, если заключенный относится к одной из групп, рекомендованных для тестирования, в соответствии с показаниями для данной группы риска.	Руководители медицинских частей учреждений Федеральной службы исполнения наказания (ФСИН) по Липецкой области
10.	113	Больные (взрослые) с наличием клинических показаний, указывающих на заражение ВИЧ-инфекцией, с подозрением или с подтвержденным диагнозом СПИД-ассоциированного заболевания (смотри далее), лица, обследуемые перед оперативным вмешательством	При наличии клинических симптомов ВИЧ-инфекции или СПИД-индикаторных заболеваний, при обращении за медицинской помощью	Главные врачи государственных медицинских организаций области, специалисты государственных медицинских организаций области, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению.
11.	114	Пациенты с вирусным гепатитом В, С, а также носители серомаркеров указанных гепатитов	При установлении диагноза и через 6 месяцев	Главные врачи государственных медицинских организаций области, специалисты государственных Медицинских организаций области, оказывающие медицинскую помощь населению.
12.	115	Медицинский персонал, постоянно работающий с ВИЧ-инфицированными пациентами (больными) или инфицированными ВИЧ материалами	1 раз в год при диспансеризации, в родовспомогательных, хирургических учреждениях	Главные врачи государственных медицинских организаций области
13.	116	Больные с легочным и внелегочным туберкулезом	При подозрении и/или установлении диагноза и через 6 месяцев	Главные врачи государственных медицинских организаций области, врачи-фтизиатры государственных медицинских организаций области
14.	117	Больные дети с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ-инфекции, с подозрением или с подтвержденным диагнозом СПИД-ассоциированного заболевания (смотри далее)	При наличии клинических симптомов ВИЧ-инфекции или СПИД-индикаторных заболеваний при обращении за медицинской помощью	Главные врачи государственных медицинских организаций области, оказывающих медицинскую помощь детскому населению
15.	118	Прочие граждане Российской Федерации, которых нельзя отнести к указанным контингентам, половые партнеры беременных женщин, лица без определенного места жительства	При обращении с целью обследования, Половые партнеры обследуются при постановке женщины на учет по беременности	Главные врачи государственных медицинских организаций области
16.	120	Обследование лиц при проведении эпидемиологического расследования очага ВИЧ-инфекции	При выявлении контакта, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта.	Главный врач ГУЗ "ЛОЦПБС и ИЗ", специалисты медицинских организаций области, ответственные за данный раздел работы
17.	122	Гомосексуальные партнеры инфицированных ВИЧ	При выявлении контакта, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта. При наличии продолжающихся рискованных контактов 1 раз в 6 месяцев.	Главный врач ГУЗ "ЛОЦПБС и ИЗ", специалисты медицинских организаций области, ответственные за данный раздел работы
18.	123	Партнеры по внутривенному введению наркотиков	При выявлении контакта, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта. При наличии продолжающихся рискованных контактов 1 раз в 6 месяцев.	Главные врачи ГУЗ "Липецкий областной наркологический диспансер", ГУЗ "Елецкий наркологический диспансер", ГУЗ "ЛОЦПБС и ИЗ", специалисты медицинских организаций области, ответственные за проблему ВИЧ-инфекции
19.	124	Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей	Обследование методом ПЦР при рождении, в 2 месяца и 6 месяцев, - обследование методом ИФА при рождении, в 6, 12, 15 и 18 месяцев.	Главные врачи государственных медицинских организаций области, специалисты, оказывающие медицинскую помощь детскому населению
20.	125	Внутрибольничный контакт с ВИЧ-инфицированным (травмы, контакт с биологическими жидкостями организма)	При выявлении контакта, через 3, 6, 12 месяцев после контакта	Главные врачи государственных медицинских организаций области, специалисты медицинских организаций области, ответственные за проблему ВИЧ-инфекции, главный врач ГУЗ "ЛОЦПБС и ИЗ"
21.	127	Обследование анонимно	При обращении с целью обследования	Главные врачи государственных медицинских организаций области
22.	200	Иностранные граждане и лица без гражданства	Граждане других государств, прибывших в Российскую Федерацию на срок более 3-х месяцев, при обращении иностранных граждан за получением разрешения на гражданство, вида на жительство или разрешением на работу в Российской Федерации. При каждом обращении за медицинской помощью в медицинские организации	Начальник управления федеральной миграционной службы (УФМС) по Липецкой области; главные врачи государственных медицинских организаций области

Перечень клинических показаний или подтвержденный диагноз для обследования на ВИЧ
Код обследования	Контингент	Минимальная кратность обследования	Ответственные лица
113 (взрослые) 117 (дети)	Пациенты, лихорадящие более 1 месяца	При выявлении и/или установлении диагноза	Главные врачи государственных медицинских организаций области
	Пациенты, имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца.
	Пациенты с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов.
	Пациенты с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии.
	Пациенты с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом.
	Пациенты с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц.
	Пациенты с ворсистой лейкоплакией языка
	Пациенты с рецидивирующей пиодермией, с хроническими и рецидивирующими бактериальными и вирусными заболеваниями кожи и слизистых
	Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии
	Пациенты с саркомой Капоши
	Пациенты с лимфомой мозга
	Пациенты с Т-клеточным лейкозом
	Пациенты с заболеваниями, обусловленными цитомегаловирусом
	Пациенты с генерализованной или хронической формой инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса
	Пациенты с рецидивирующим опоясывающим лишаем у лиц моложе 60 лет
	Пациенты с анемией различного генеза
	Пациенты с пневмоцистной пневмонией
	Пациенты с токсоплазмозом центральной нервной системы
	Пациенты с внелегочным криптококкозом
	Пациенты с криптоспоридиозом
	Пациенты с изоспорозом
	Пациенты с гистоплазмозом
	Пациенты с стронгилоидозом
	Пациенты с кандидозом пищевода, бронхов, трахеи или легких
	Пациенты с глубокими микозами
	Пациенты с атипичными микобактериозами
	Пациенты с прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией
	Женщины с раком шейки матки (инвазивным)
	Пациенты с кокцидиомикозом (диссеминированным или внелегочным)
	Пациенты с лимфомой Беркитта
	Пациенты с иммунобластной лимфомой
	Пациенты с бактериальными инфекциями (множественные или возвратные) (у детей в возрасте до 13 лет)
	Пациенты с интерстициальной лимфоидной пневмонией (у детей в возрасте до 13 лет)
	Пациенты с онкологическими заболеваниями (у детей в возрасте до 13 лет)
	Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями: - длительная необъяснимая гепато-(сплено) мегалия; - персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит; - резкая задержка психомоторного и физического развития; - нейтропения < 0,5 х 109/л; - тромбоцитопения < 50 х 109/л	При выявлении клинических проявлений
	Пациенты с инфекционным мононуклеозом (у лиц старше 13 лет)	При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания
	Обследование по патологоанатомическим показаниям:
	Умершие, в случае выявления патологоанатомических изменений, указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулез, наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а так же лица, умершие вследствие суицида

Примечание:

1. Основанием для разработки перечня контингентов, кратности и клинических показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию в Липецкой области являются:

Федеральный Закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 1995 года N 295 "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ";

методические рекомендации о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию от 6 августа 2007 года N 5950-РХ;

приказ управления здравоохранения Липецкой области от 7 февраля 2014 года N 77 "Об организации профилактики ВИЧ от матери к ребенку в области";

методические рекомендации МР 3.1.0087-14 "Профилактика заражения ВИЧ".

2. Если обследуемый принадлежит одновременно к нескольким контингентам, то его обследование на ВИЧ-инфекцию проводится по наименьшему коду, как наиболее значимому по риску заражения, кроме иностранных граждан, которые обследуются по коду 200.