Приложение 1. Заявка на получение субсидии некоммерческой организацией на организацию, обеспечение и осуществление деятельности центра развития кооперативов в 2016 году

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
некоммерческим организациям
на организацию, обеспечение и
осуществление деятельности центра
развития кооперативов на 2016

                        Главному распорядителю средств областного бюджета

                                 Рег. N _______ от ______________ 2016 г.

                              ЗАЯВКА

          на получение субсидии некоммерческой организацией

      на организацию, обеспечение и осуществление деятельности

               центра развития кооперативов в 2016 году

    __________________________________________________________________

            (наименование некоммерческой организации)

1. Сведения об организации:

1.1	Наименование, ИНН, КПП организации
1.2	Юридический адрес организации
1.3	Дата начала деятельности
1.4	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
1.5	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
1.6	Реквизиты для перечисления субсидии
1.7	Запрашиваемая сумма субсидии, руб.
1.8	Перечень прилагаемых документов:

2. Квалификация кадров, привлекаемых к реализации заявленного проекта:

ФИО	квалификация (образование)	подтверждающие документы (с приложением копий документов)

3. Опыт            деятельности         организации      по      оказанию

информационно-консультационных  услуг  вновь  создаваемым  и  действующим

кооперативам:

3.1	Мероприятие N 1 (наименование)
3.1.1	Основные проблемы, на решение которых было направлено мероприятие
3.1.2	Целевая аудитория, которой оказывались информационно-консультационные услуги (с указанием количества участников)
3.1.3	Сроки реализации мероприятия
3.1.4	Объемы и источники финансирования
3.1.5	Публикации в СМИ о проведенном мероприятии	наименование СМИ, количество публикаций
3.1.6	Результаты реализации мероприятия
3.2	Мероприятие N 2 (наименование)
...	....

4. Количество муниципальных образований Липецкой области,  на  территории

которых будут  оказываться  информационно-консультационные  услуги  вновь

создаваемым и действующим кооперативам:

_________________________________________________________________________

   Претендент подтверждает, что вся  информация,  содержащаяся в заявке и

прилагаемых к ней документах, является подлинной.

   Вышеназванная информация предоставлена в управление по развитию малого

и среднего бизнеса Липецкой области претендентом лично.

   С условиями использования субсидии претендент ознакомлен и обязуется:

   а) заключить  с  главным  распорядителем  средств  областного  бюджета

соглашение о предоставлении субсидии;

   б) использовать полученные средства по целевому назначению  в  строгом

соответствии   со   сметой   расходов   на   организацию,  обеспечение  и

осуществление деятельности центра развития кооперативов.

   Претендент  подтверждает,  что  ознакомлен с положениями  Федерального

закона  от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ  "О персональных данных",  права  и

обязанности в области защиты персональных  данных разъяснены.  Претендент

уведомлен, что управление по развитию  малого и среднего бизнеса Липецкой

области имеет право  предоставлять  информацию  по  официальному  запросу

третьих лиц только в установленных Законом случаях.

   Претендент  подтверждает,   что   ознакомлен  с  тем,   что  обработка

персональных данных может  осуществляться  путем  сбора,  систематизации,

накопления, хранения, уточнения (обновления,  изменения),  использования,

распространения  (в том числе передачи, в случаях  прямо  предусмотренных

действующим  законодательством   Российской   Федерации),  обезличивания,

блокирования, уничтожения.

   Претендент уведомлен о своем  праве  отозвать  согласие  путем  подачи

в управление  по  развитию  малого и среднего  бизнеса  Липецкой  области

письменного заявления.

Руководитель

Главный бухгалтер

М.П.   "___" _________________ 2016 г.