Приложение 1. Заявка на финансовое обеспечение деятельности некоммерческой организации "Фонд капитального ремонта общего имущества многоквартирных домов Липецкой области"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
финансового обеспечения
деятельности некоммерческой
организации "Фонд капитального
ремонта общего имущества
многоквартирных домов
Липецкой области" на 2016 год

                                                    Начальнику управления

                                          жилищно-коммунального хозяйства

                                                         Липецкой области

                                          _______________________________

                                  ЗАЯВКА

      на финансовое обеспечение деятельности некоммерческой организации

     "Фонд капитального ремонта общего имущества многоквартирных домов

       Липецкой области" за период с _______ по ________ 2016 года

   Некоммерческая организация "Фонд капитального ремонта общего имущества

многоквартирных домов  Липецкой  области"  просит  рассмотреть  настоящую

заявку на финансовое обеспечение деятельности за ____ квартал 2016 года и

перечислить причитающуюся сумму финансового обеспечения:

1. Сведения об организации:

1.1	Наименование, ИНН, КПП организации
1.2	Юридический адрес организации
1.3	Дата начала деятельности
1.4	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
1.5	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
1.6	Реквизиты для перечисления субсидии
1.7	Запрашиваемая сумма имущественного взноса, руб.
1.8	Перечень прилагаемых документов:

2. Информация о задолженности, банкротстве, ликвидации:

Просроченная задолженность по платежам в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и в государственные внебюджетные фонды (имеется/не имеется)	Процедура банкротства или ликвидации в отношении юридического лица (имеется/не имеется).

   Некоммерческая организация "Фонд капитального ремонта общего имущества

многоквартирных домов Липецкой области" подтверждает, что вся информация,

содержащаяся в заявке и прилагаемых к ней документах, является подлинной.

   С  условиями  предоставления  финансового  обеспечения  некоммерческая

организация "Фонд  капитального  ремонта общего имущества многоквартирных

домов Липецкой области" ознакомлена и обязуется:

   1) заключить  с  управлением жилищно-коммунального  хозяйства Липецкой

области  соглашение  о  предоставлении  финансового  обеспечения  в  виде

имущественного взноса;

   2) использовать полученные  средства по целевому  назначению в строгом

соответствии со сметой административно-хозяйственных расходов.

Генеральный директор

_______________________ _________________________________________________

      (подпись)                                 (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

_______________________ _________________________________________________

      (подпись)                                 (Ф.И.О.)

М.П. "____" ___________________ 201___ г.

Исполнитель _____________________________

тел. ____________________________________