Приложение 1. Заявка на получение субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
сельскохозяйственным кредитным
потребительским кооперативам,
включая сельскохозяйственные
кредитные потребительские кооперативы
второго уровня, на возмещение
части затрат на уплату процентной ставки
по кредитам, полученным в российских
кредитных организациях, на цели
пополнения фондов финансовой
взаимопомощи на 2016 год

                        Главному распорядителю средств областного бюджета

                        Рег. N ______________ от ______________ 201___ г.

                                ЗАЯВКА

                          НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

   Ознакомившись   с   условиями   предоставления  субсидии,   претендент

_________________________________________________________________________

                      (наименование претендента)

_________________________________________________________________________

желает получить субсидию на возмещение части затрат на уплату  процентной

ставки  по  кредитам,  полученным  в  российских кредитных  организациях,

на    цели    пополнения        фондов      финансовой       взаимопомощи

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

Реквизиты     банковского     счета     для    перечисления      субсидии

_________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Информация   о   регистрации   (где,    кем,    когда    зарегистрирован,

регистрационный номер) __________________________________________________

Количество пайщиков _____________________________________________________

Персонал кооператива ____________________________________________________

Классификация займов по назначению:

                                                                Таблица 1

	Количество	Сумма	% ставка
Выданные займы (всего) с 01.01.2016 года
из них:
потребительские
предпринимательские

Классификация займов по срокам:

                                                                Таблица 2

	1 - 3 мес.	4 - 6 мес.	7 - 12 мес.	свыше 12 мес.
Количество договоров займа
Сумма займов
% ставка

Классификация сбережений по срокам:

                                                                Таблица 3

	1 - 3 мес.	4 - 6 мес.	7 - 12 мес.	свыше 12 мес.
Количество договоров личных сбережений
Сумма личных сбережений
% ставка по сбережениям

Дополнительная информация:

                                                                Таблица 4

Просроченные займы	Кол-во займов	Сумма
до 1 месяца
1 - 3 месяца
4 - 6 месяцев
7 - 12 месяцев
свыше 12 месяцев
Всего:

   Претендент  подтверждает, что вся информация,  содержащаяся в заявке и

прилагаемых к ней документах, является подлинной.

   Перечень прилагаемых к заявке документов:

   1. Копия кредитного договора.

   2. Выписка из ссудного счета претендента.

   3. График погашения кредита и уплаты процентов по кредиту.

   4. Копии учредительных документов претендента.

   5. Копии бухгалтерских балансов, при применении  специальных налоговых

режимов - копии налоговых деклараций за предыдущий год и истекший квартал

текущего года.

   6. Справки  об  отсутствии  задолженности  по  заработной  плате перед

персоналом у претендента и юридических лиц - членов претендента.

   7. Расчет необходимого объема субсидии.

   Вышеназванная   информация,   достоверность    которой    подтверждаю,

предоставлена управлению по развитию малого и среднего  бизнеса  Липецкой

области мной лично.

   Я  подтверждаю, что ознакомлен(а), что обработка  персональных  данных

может осуществляться путем сбора,  систематизации, накопления,  хранения,

уточнения (обновление, изменение), использования, распространения  (в том

числе   передачу,   в   случаях   прямо    предусмотренных    действующим

законодательством РФ), обезличивания, блокирования, уничтожения.

   Я  уведомлен(а)   о   своем   праве  отозвать  согласие  путем  подачи

в управление  по  развитию  малого  и  среднего  бизнеса Липецкой области

письменного заявления.

   Подтверждаю,  что  ознакомлен(а)  с  положениями  Федерального  закона

от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ  "О персональных данных", права  и  обязанности

в области защиты персональных данных мне разъяснены.

   Кроме  того, я уведомлен(а),  что  управление  по  развитию  малого  и

среднего бизнеса Липецкой области  имеет право  предоставлять  информацию

по официальному запросу третьих лиц в установленных Законом случаях.

Руководитель

Главный бухгалтер

М.П.