Приложение. Заявка на участие в областном конкурсе среди журналистов региональных и муниципальных средств массовой информации на лучшие материалы, освещающие выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва, выборы депутатов Липецкого областного Совета депутатов шестого созыва, выборы в органы местного самоуправления в Липецкой области в 2016 году

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Положению
о проведении областного конкурса
среди журналистов региональных и
муниципальных средств массовой
информации на лучшие материалы,
освещающие выборы депутатов
Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации
седьмого созыва, выборы депутатов
Липецкого областного Совета депутатов
шестого созыва, выборы в органы местного
самоуправления в Липецкой области в 2016 году

                            ЗАЯВКА

          на участие в областном конкурсе среди журналистов

        региональных и муниципальных средств массовой информации

          на лучшие материалы, освещающие выборы депутатов

        Государственной Думы Федерального Собрания Российской

      Федерации седьмого созыва, выборы депутатов Липецкого

        областного Совета депутатов шестого созыва, выборы в

                 органы местного самоуправления в Липецкой области

                          в 2016 году

Вид и полное наименование средства массовой информации __________________

Номер свидетельства о регистрации _______________________________________

Субъект РФ ______________________________________________________________

Юридический   и  фактический    адрес   организации   средства   массовой

информации ______________________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Факс ____________________________________________________________________

E-mail __________________________________________________________________

Краткие сведения общего  характера  о средстве  массовой  информации (для

теле- и  радиокомпаний - указание   частот,   территория  распространения

(вещания); для печатных СМИ - формат,  количество  полос,  периодичность,

тираж и т.д.) ___________________________________________________________

Лицо, ответственное за представленные сведения __________________________

Фамилия ___________________ Имя _____________ Отчество __________________

Должность _______________________________________________________________

Контактная информация: Телефон _________E-mail _________ Другое _________

Электронный   адрес  сайта   средства  массовой  информации   (ссылки  на

выложенный материал): ___________________________________________________

                         (В одной строке указывается один автор и один

                                             материал)

N	Название рубрики/ передачи	Название материала	Автор материала						Вид материала	Дата/время выхода материала	Хронометраж/ объем материала
			Фамилия	Имя	Отчество	Должность	Телефон	Email