Приложение 1. Заявка на получение субсидии некоммерческой организацией на организацию, обеспечение и осуществление деятельности регионального интегрированного центра в 2016 году

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
некоммерческим организациям
на организацию, обеспечение и
осуществление деятельности
регионального интегрированного
центра на 2016

                        Главному распорядителю средств областного бюджета

                                 Рег. N _______ от ______________ 2016 г.

                               ЗАЯВКА

             на получение субсидии некоммерческой

        организацией на организацию, обеспечение и осуществление

      деятельности регионального интегрированного центра в 2016 году

   ___________________________________________________________________

           (наименование некоммерческой организации)

1. Сведения об организации:

                                                                  Таблица

1.1	Наименование, ИНН, КПП организации
1.2	Юридический адрес организации
1.3	Дата начала деятельности
1.4	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
1.5	Ф.И.О. исполнителя, его контактные данные
1.6	Реквизиты для перечисления субсидии
1.7	Запрашиваемая сумма субсидии, руб.
1.8	Перечень прилагаемых документов:

2. Квалификация кадров, привлекаемых к реализации заявленного проекта:

                                                                  Таблица

ФИО	квалификация (образование)	подтверждающие документы (с приложением копий документов), в т.ч. подтверждающие знание иностранных языков

3. Соответствие РИЦ следующим требованиям к помещению:

                                                                  Таблица

Наименование требований	Подтверждающие документы (с приложением копий документов)
Помещение не располагается в подвальном помещении
Строение, в котором расположено помещение, не имеет капитальных повреждений несущих конструкций

   Претендент  подтверждает, что вся информация,  содержащаяся в заявке и

прилагаемых к ней документах, является подлинной.

   Вышеназванная информация предоставлена в управление по развитию малого

и среднего бизнеса Липецкой области претендентом лично.

   С условиями использования субсидии  претендент ознакомлен и обязуется:

   а) заключить  с  главным  распорядителем  средств  областного  бюджета

договор (соглашение) о предоставлении субсидии;

   б) использовать полученные  средства по целевому  назначению в строгом

соответствии  с  направлениями   расходования  субсидии  на  организацию,

обеспечение и осуществление деятельности  регионального  интегрированного

центра.

   в) обеспечить функционирование регионального  интегрированного  центра

сроком не менее 10 лет с момента получения субсидии.

   Претендент подтверждает,  что  ознакомлен  с  положениями Федерального

закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ  "О персональных  данных",  права  и

обязанности в области защиты персональных  данных разъяснены.  Претендент

уведомлен, что управление по развитию  малого и среднего бизнеса Липецкой

области имеет право  предоставлять  информацию  по  официальному  запросу

третьих лиц только в установленных Законом случаях.

   Претендент   подтверждает,   что   ознакомлен  с  тем,  что  обработка

персональных данных может  осуществляться  путем  сбора,  систематизации,

накопления, хранения, уточнения  (обновления, изменения),  использования,

распространения  (в том числе передачи, в случаях  прямо  предусмотренных

действующим  законодательством   Российской   Федерации),  обезличивания,

блокирования, уничтожения.

   Претендент уведомлен  о  своем  праве  отозвать согласие  путем подачи

в управление  по  развитию  малого и среднего  бизнеса  Липецкой  области

письменного заявления.

Руководитель

Главный бухгалтер

М.П.   "____" _______________ 2016 г.