Приложение 1. Заявка на получение субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства для возмещения
затрат, связанных с оплатой
обучения в рамках
Государственного плана
подготовки управленческих кадров,
на 2016 год

            Главному распорядителю средств областного бюджета

                      Рег. N ________ от ________ 201_ г.

                             ЗАЯВКА

                      НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

   Ознакомившись  с  условиями    предоставления   субсидии,   претендент

_________________________________________________________________________

                      (наименование претендента)

желает получить  субсидию  для  возмещения  затрат, связанных  с  оплатой

обучения  в  рамках   Государственного  плана  подготовки  управленческих

кадров.

   Претендент  подтверждает, что вся информация,  содержащаяся в заявке и

прилагаемых к ней документах, является подлинной.

1.	Наименование претендента
2.	Юридический адрес претендента
3.	Почтовый адрес претендента
4.	Ф.И.О. руководителя, его контактные данные
5.	Реквизиты банковского счета для перечисления субсидии
6.	Осуществляемые виды деятельности по свидетельству (код ОКВЭД)
7.	Фактически осуществляемые виды деятельности
8.	Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год (в соответствии со сведениями формы по КНД 1110018), чел.
9.	Списочная численности работников на дату подачи заявки (не включая ИП), чел.
10.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС за предшествующий календарный год, тыс. руб.
11.	Запрашиваемая сумма субсидии
12.	Перечень прилагаемых документов:

   Вышеназванная   информация,   достоверность    которой    подтверждаю,

предоставлена управлению по развитию малого и среднего  бизнеса  Липецкой

области мной лично.

   Я подтверждаю, что ознакомлен(а),  что  обработка  персональных данных

может осуществляться путем сбора,  систематизации, накопления,  хранения,

уточнения (обновление, изменение),  использования, распространения (в том

числе   передачи,   в   случаях,   прямо    предусмотренных   действующим

законодательством РФ), обезличивания, блокирования, уничтожения.

   Я  уведомлен(а)   о   своем   праве  отозвать  согласие  путем  подачи

в управление по развитию  малого  и  среднего  бизнеса  Липецкой  области

письменного  заявления.  Подтверждаю,  что  ознакомлен(а)  с  положениями

Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",

права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

   Кроме  того,  я  уведомлен(а), что управление  по  развитию  малого  и

среднего бизнеса Липецкой области имеет право предоставлять информацию по

официальному запросу третьих лиц только в установленных Законом случаях.

Руководитель

Главный бухгалтер

М.П. "__" __________ 201_ г.