Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 8 апреля 2020 г. N 468 "Об организации работы медицинских организаций Липецкой области в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, и признании утратившими силу некоторых приказов управления здравоохранения Липецкой области"

Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 8 апреля 2020 г. N 468
"Об организации работы медицинских организаций Липецкой области в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, и признании утратившими силу некоторых приказов управления здравоохранения Липецкой области"

С изменениями и дополнениями от:

10, 20 апреля, 7, 8, 19, 21, 28 мая, 30 июня, 3 июля 2020 г.

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2020 года N 432 "Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19", постановления администрации Липецкой области от 26 марта 2020 года N 159 "О дополнительных мерах по защите населения в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) в Липецкой области", временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19", протокола заседания областного оперативного штаба по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на территории Липецкой области от 7 апреля 2020 года N 18 приказываю:

1. Утвердить:

1) схему перепрофилирования государственных медицинских организаций Липецкой области для госпитализации больных с новой коронавирусной инфекцией, вызванной COVID19 (далее - (НКВИ), и медицинской обсервации контактных лиц (приложение 1);

2) схему маршрутизации пациентов с инфекционными заболеваниями (приложение 2);

3) схему маршрутизации пациентов с НКВИ, заболеваниями, не исключающими НКВИ (приложение 3);

4) временную инструкцию по порядку действий работников судебно-медицинских и патолого-анатомических отделений в случае выявления (обнаружения, подозрения) НКВИ (приложение 4 ДСП);

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Приложение 4 в тексте настоящего Приказа отсутствует

5) инструкцию по порядку действий в случае выявления умершего (обнаружения, подозрения) от НКВИ (приложение 5 ДСП);

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Приложение 5 в тексте настоящего Приказа отсутствует

6) алгоритм действий медицинских работников по работе в Единой диспетчерской службе Липецкой области (далее - ЕДС) в целях предотвращения распространения НКВИ в Липецкой области (приложение 6);

7) форму для информирования руководителей медицинских организаций о контактах пациента с лицами, прибывшими из регионов, неблагополучных по распространению коронавирусной инфекции (приложение 7).

2. Главным врачам государственных медицинских организаций Липецкой области, оказывающих медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях:

Информация об изменениях:

Подпункт 1 изменен. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 10 апреля 2020 г. N 496

См. предыдущую редакцию

1) с 13 апреля 2020 года получение медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара в плановой форме и назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы) осуществлять по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в медицинской организации, выбранной гражданином для получения первичной медико-санитарной помощи, за исключением государственных медицинских организаций, расположенных на территории г. Липецка;

2) медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии (диализ) оказывать в полном объеме;

3) оказывать первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме, скорую медицинскую помощь, специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в экстренной форме при острых респираторных вирусных заболеваниях, гриппе, пневмонии, новой коронавирусной инфекции, а также медицинскую помощь пациентам, нуждающимся в респираторной экстракорпоральной мембранной оксигенации с учетом потребностей пациентов (застрахованных лиц);

4) с целью профилактики возникновения локальных очагов инфекции в медицинских организациях взять под личный контроль:

информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции;

проведение 2-кратной бесконтактной термометрии всем сотрудникам учреждения (при приходе на работу и в течение рабочего дня);

отстранение от работы сотрудников с признаками респираторной инфекции, повышением температуры выше 37.0 С;

соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ), которые необходимо менять с установленной кратностью;

проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;

функционирование достаточного количества боксированных палат;

проведение термометрии каждому пациенту и сопровождающему ему лицу (лицам) на входе в медицинскую организацию (структурное подразделение);

четкое разделение потоков больных, социальное дистанцирование пациентов;

выполнение медицинскими работниками обязанности по незамедлительному информированию руководителей медицинских организаций о контактах с лицами, прибывшими из регионов, неблагополучных по распространению коронавирусной инфекции, по форме согласно приложению 7 к настоящему приказу;

сбор сведений от пациентов и медицинских работников о предыдущих госпитализациях в медицинские организации Липецкой области и (или) других регионов;

абзац тринадцатый утратил силу с 3 июля 2020 г. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 3 июля 2020 г. N 866

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

3. Главным врачам государственных медицинских организаций Липецкой области, осуществляющим медицинскую помощь взрослому и детскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях:

1) Утратил силу с 30 июня 2020 г. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 30 июня 2020 г. N 846

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

Информация об изменениях:

Подпункт 2 изменен. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 10 апреля 2020 г. N 496

См. предыдущую редакцию

2) возобновить проведение предварительного и периодического медицинских осмотров и оформление личных медицинских книжек для работников непрерывно действующих организаций, медицинских и аптечных организаций, организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, товарами первой необходимости, воспитанием и обучением детей, с коммунальным и бытовым обслуживанием населения, с работами на высоте, с занятостью на рабочих местах с классом условий труда 3.3 и 3.4, установленным по результатам проведения социальной оценки труда, организаций, выполняющих неотложные работы в условиях чрезвычайных обстоятельств, в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия населения (включая организации сельскохозяйственной отрасли, занятые на весенних полевых работах), организаций, осуществляющих неотложные ремонтные и погрузочно-разгрузочные работы;

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 2.1. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 10 апреля 2020 г. N 496

2.1) временно приостановить до снятия ограничительных мер:

оказание стоматологических услуг, за исключением заболеваний и состояний, требующих оказания стоматологической помощи в экстренной или неотложной форме;

проведение обязательных медицинских осмотров работников, за исключением отдельных категорий работников, указанных в подпункте 2 пункта 3 настоящего приказа;

Информация об изменениях:

Пункт 2 дополнен подпунктом 2.2. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 10 апреля 2020 г. N 496

2.2) проводить медицинские осмотры отдельных категорий работников в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены), предусмотренные частью 3 статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, в установленном порядке

3) с целью профилактики возникновения локальных очагов инфекции в медицинских организациях взять под личный контроль:

информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции;

проведение 2-кратной бесконтактной термометрии всем сотрудникам учреждения (при приходе на работу и в течение рабочего дня);

отстранение от работы сотрудников с признаками респираторной инфекции, повышением температуры выше 37.0 С;

соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ), которые необходимо менять с установленной кратностью;

проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;

проведение термометрии каждому пациенту и сопровождающему ему лицу (лицам) на входе в медицинскую организацию (структурное подразделение);

четкое разделение потоков больных, социальное дистанцирование пациентов;

максимальное снижение времени социального взаимодействия при записи на прием и ожидании приема врача;

четкое соблюдение времени приема врачами и медицинскими сестрами, максимальное сокращение времени нахождения пациента в поликлинике медицинской организации;

выполнение медицинскими работниками обязанности по незамедлительному информированию руководителей медицинских организаций о контактах с лицами, прибывшими из регионов, неблагополучных по распространению коронавирусной инфекции, по форме согласно приложению 7 к настоящему приказу;

сбор сведений от пациентов и медицинских работников о предыдущих госпитализациях в медицинские организации Липецкой области и (или) других регионов;

4) продолжить работу мобильных бригад для оказания медицинской помощи на дому лицам с симптомами респираторных заболеваний, лихорадящим больным, гражданам старше 60 лет и беременным;

5) обеспечить регулярный обзвон по телефону пациентов с хроническими заболеваниями в целях предупреждения посещения ими поликлиники;

6) осуществлять выписку рецептов дистанционно, с максимально возможным сроком действия с учетом сроков курсового лечения, доставку их в закрепленную аптечную организацию, информирование пациента по телефону о возможности получения лекарственного препарата;

7) рассматривать вопрос о проведении пренатального скрининга беременным индивидуально, по решению пренатального консилиума ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр";

8) организовать медицинское наблюдение за лицами, прибывшими из-за рубежа, лицами, контактными с больными НКВИ (ежедневная термометрия, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ), на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц и передачу сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области и в управление здравоохранения Липецкой области. В случае необходимости оказания социальной помощи лицам, находящимся в режиме самоизоляции, сообщать об этом по телефону "горячей линии" 8 800 450 48 48 для организации социального обслуживания данной категории лиц;

9) организовать взаимодействие с ЕДС в части информирования с целью обеспечения своевременного медицинского наблюдения за лицами, прибывшими из-за рубежа, и внесение информации в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Приложение 4 в тексте настоящего Приказа отсутствует

10) проводить лабораторную диагностику НКВИ в соответствии с приказом управления здравоохранения Липецкой области от 6 апреля 2020 года N 462 "Об организации дополнительных лабораторий по диагностике новой коронавирусной инфекции без выделения возбудителя на базе медицинских организаций области и внесении изменений в приказ управления здравоохранения Липецкой области от 20 марта 2020 года N 363 "Об организации работы по диагностике новой коронавирусной инфекции без выделения возбудителя на базе ГУЗ "Областной кожно-венерологический диспансер";

11) немедленно информировать ответственного дежурного по управлению здравоохранения Липецкой области, а также УМВД России по Липецкой области и Управление Роспотребнадзора по Липецкой области о случаях нарушения режима самоизоляции гражданами, отказа гражданина от выполнения ограничительных мероприятий в соответствии с полученным предписанием Управления Роспотребнадзора по Липецкой области по телефонам 02, 102, 112. Если проблема не решена - ответственный дежурный по управлению здравоохранения Липецкой области (далее - управление) информирует начальника управления и сообщает о данном факте старшему дежурному УМВД России по Липецкой области по телефону 8 (4742) 36-91-60;

12) при необходимости помещения прибывшего из-за рубежа или лица, контактного с больным НКВИ, в обсерватор после получения письменного согласия гражданина на обсервацию, необходимо информировать ответственного дежурного по управлению для организации транспортировки.

4. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" Сиротинкиной Л.В.:

1) организовать неукоснительное исполнение санитарных правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", Временных методических рекомендаций Минздрава России и ФС Роспотребнадзора РФ "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2020 года N 264н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19" при организации работы инфекционного стационара;

2) организовать питание больных с использованием одноразовой посуды с последующим обеззараживанием и утилизацией отходов класса В;

3) организовать утилизацию отходов, включая пищевые отходы, с соблюдением требований по утилизации отходов класса В в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" и дезинфекционную обработку постельных принадлежностей, одежды и обуви;

4) организовать запас:

необходимых противовирусных препаратов для лечения больных с НКВИ;

расходных материалов для отбора и транспортировки проб клинического материала для исследований;

дезинфекционных средств, обладающих вирулицидной активностью, антисептиков пакетов для отходов класса В;

средств индивидуальной защиты персонала, кожных антисептиков, перчаток, специальных респираторов, масок;

бесконтактных термометров;

бактерицидных установок рециркуляторного типа для обеззараживания воздуха;

комплектов больничной одежды, обуви, постельных принадлежностей и средств гигиены для каждого пациента из расчета 14 дней лечения на каждого;

5) организовать лабораторную диагностику НКВИ в соответствии с письмами Федеральной службы Роспотребнадзора Российской Федерации от 22.03.2020 N 02/4707-2020-27 и Управления Роспотребнадзора по Липецкой области от 23.03.2020 N 48-00-04/48-844-2020, а также письмом управления здравоохранения Липецкой области от 23.03.2020 N И27/01-14/-1144.

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

Информация об изменениях:

Пункт 4 дополнен подпунктом 13. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 21 мая 2020 г. N 664

13) определить кураторов инфекционных госпиталей ГУЗ "Грязинская ЦРБ", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" из числа наиболее квалифицированных врачей-инфекционистов;

5. Главному врачу ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1" Павлюкевичу Д.В. с 17.04.2020 организовать:

Информация об изменениях:

Подпункт 1 изменен. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 28 мая 2020 г. N 702/1

См. предыдущую редакцию

1) с 28.05.2020 развертывание инфекционного госпиталя на 570 коек на базе 7-этажного корпуса ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1" в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19";

2) исполнение подпунктов 1 - 4 пункта 4 настоящего приказа;

3) предусмотреть обеспечение работы аппарата ЭКМО для оказания медицинской помощи пациентам с тяжелой внебольничной пневмонией, вызванной НКВИ, на базе реанимационного отделения ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница";

4) организовать оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с НКВИ (подозрением на НКВИ), лицам, контактным с больными НКВИ, с соблюдением режима инфекционной безопасности по профилям: общая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия, гинекология, урология, кардиология, неврология, пульмонология.

Информация об изменениях:

Пункт 6 изменен. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 20 апреля 2020 г. N 536

См. предыдущую редакцию

6. Главному врачу ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" Гутевичу Г.И.:

1) в срок до 20 апреля 2020 года прекратить прием пациентов с НКВИ, подозрением на НКВИ в инфекционное отделение медицинской организации;

2) в срок до 27 апреля 2020 года провести все необходимые противоэпидемические мероприятия в целях приведения инфекционного отделения медицинской организации в соответствие с действующими санитарными нормами и правилами;

3) с 27 апреля 2020 года организовать работу инфекционного отделения в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу".

Информация об изменениях:

Наименование пункта изменено. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 20 апреля 2020 г. N 536

См. предыдущую редакцию

6.1. Главному врачу ГСКУ "Липецкий областной детский санаторий "Мечта" Мочаловой М.А.

1) в срок до 13 апреля 2020 года обеспечить готовность к развертыванию дополнительного круглосуточного обсервационного отделения до 370 коек на базе санатория, определить персонал и обеспечить работу с применением средств индивидуальной защиты и проведением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий при подозрении на НКВИ;

2) обеспечить неукоснительное исполнение санитарных правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", Временных методических рекомендаций Минздрава России и ФС Роспотребнадзора РФ "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)" при организации работы обсерватора;

3) организовать медицинское наблюдение (жалобы, осмотр, термометрия) и работу круглосуточных постов медицинских сестер на базе обсервационных отделений, при выявлении клинических проявлений обеспечить незамедлительную изоляцию больного, информирование о случае по схеме оповещения;

4) организовать дезинфекцию транспорта для контактных, камерную дезинфекцию одежды и вещей;

5) организовать утилизацию отходов, включая пищевые отходы, с соблюдением требований по утилизации отходов класса В в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами";

6) организовать запас:

расходных материалов для отбора и транспортировки проб клинического материала для исследований;

дезинфекционных средств, обладающих вирулицидной активностью, антисептиков;

средств индивидуальной защиты персонала, кожных антисептиков, перчаток, специальных респираторов, масок;

бесконтактных термометров;

бактерицидных установок рециркуляторного типа для обеззараживания воздуха;

комплектов больничной одежды, обуви, постельных принадлежностей и средств гигиены для каждого пациента из расчета 14-дневной изоляции на каждого;

одноразовой посуды для питания пациентов обсерватора из расчета 14-дневной изоляции на каждого;

7) при выявлении пациента с симптомами, не исключающими заболевание коронавирусной инфекцией, обеспечить их обследование и транспортировку в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу