Приложение 2. Акт обследования жилого помещения заявителя на предмет необходимости проведения ремонта

Информация об изменениях:

Законом Липецкой области от 4 апреля 2014 г. N 274-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к Закону Липецкой области
"О социальной поддержке
обучающихся образовательных
организаций и дополнительных
гарантиях по социальной поддержке
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей,
в Липецкой области"
(с изменениями от 4 апреля 2014 г.)

                               Акт

                   обследования жилого помещения

     заявителя ______________________ на предмет необходимости

                       проведения ремонта

________________________                           "___"_________20___ г.

 указать город (район)

   Комиссия в составе: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с участием заявителя ___________________________________________________,

предъявившего документ, удостоверяющий личность: ________________________

_________________________________________________________________________

проверила жилое помещение заявителя ___________________, расположенное по

адресу: ________________________________________________________________.

   Комиссией установлено:

   Жилое помещение - ______________________________________ закреплено за

                 (квартира, комната, частный дом, нужное указать)

заявителем ______________________________________________________________

                                    (Ф.И.О.)

на праве собственности, на основании договора  социального  найма  жилого

помещения.

                             (нужное подчеркнуть)

   Жилое помещение  общей  площадью ______ кв. м  состоит  из ___________

комнат _________, размер каждой комнаты: _____ кв. м, _____ кв. м, ______

кв. м.         на ____       этаже            в ____ этажном        доме.

   В вышеуказанном жилом помещении: (описание состояния жилого помещения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Заключение комиссии:  жилое  помещение требует,  не  требует  ремонта.

                          (нужное подчеркнуть)

   Подписи членов комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Заявитель:

_______________________________________________________________________

                       (подпись, Ф.И.О. полностью)