Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 21 октября 2020 г. N 1346 "О временном порядке работы медицинских организаций Липецкой области в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, и признании утратившими силу некоторых приказов Управления здравоохранения Липецкой области"

С изменениями и дополнениями от:

28, 30 октября, 12 ноября, 7, 24 декабря 2020 г., 22, 29 января, 4, 12, 15, 18, 26 февраля, 9, 22, 25 марта, 1, 13, 15 апреля, 17, 25, 31 мая, 16, 30 июня, 15 июля, 27 августа, 8, 13 сентября 2021 г.

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2020 года N 432 "Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19", постановления администрации Липецкой области от 26 марта 2020 года N 159 "О дополнительных мерах по защите населения в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) в Липецкой области, временных методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19" приказываю:

1. Утвердить:

1) схему перепрофилирования государственных медицинских организаций Липецкой области для госпитализации больных с новой коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19 (далее - (НКВИ) (приложение 1);

2) схему маршрутизации пациентов с инфекционными заболеваниями (приложение 2);

3) схему маршрутизации пациентов с НКВИ, заболеваниями, не исключающими НКВИ (приложение 3);

ГАРАНТ:

Приложение 4 в тексте настоящего приказа не приводится

4) временную инструкцию по порядку действий работников судебно-медицинских и патолого-анатомических отделений в случае выявления (обнаружения, подозрения) НКВИ (приложение 4 ДСП);

ГАРАНТ:

Приложение 5 в тексте настоящего приказа не приводится

5) инструкцию по порядку действий в случае выявления умершего (обнаружения, подозрения) от НКВИ (приложение 5 ДСП).

2. Главным врачам государственных медицинских организаций Липецкой области, оказывающих медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях:

1) получение медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара в плановой форме и назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы) осуществлять по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в медицинской организации, выбранной гражданином для получения первичной медико-санитарной помощи;

2) медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии (диализ) оказывать в полном объеме;

3) оказывать первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме, скорую медицинскую помощь, специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в экстренной форме при острых респираторных вирусных заболеваниях, гриппе, пневмонии, новой коронавирусной инфекции, а также медицинскую помощь пациентам, нуждающимся в респираторной экстракорпоральной мембранной оксигенации с учетом потребностей пациентов (застрахованных лиц);

4) с целью профилактики возникновения локальных очагов инфекции в медицинских организациях взять под личный контроль:

информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции;

проведение 2-кратной бесконтактной термометрии всем сотрудникам учреждения (при приходе на работу и в течение рабочего дня);

отстранение от работы сотрудников с признаками респираторной инфекции, повышением температуры выше 37°С;

соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ), которые необходимо менять с установленной кратностью;

проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;

функционирование достаточного количества боксированных палат;

проведение термометрии каждому пациенту и сопровождающему ему лицу (лицам) на входе в медицинскую организацию (структурное подразделение);

четкое разделение потоков больных, социальное дистанцирование пациентов;

сбор сведений от пациентов и медицинских работников о предыдущих госпитализациях в медицинские организации Липецкой области и (или) других регионов.

3. Главным врачам государственных медицинских организаций Липецкой области, осуществляющим медицинскую помощь взрослому и детскому населению в амбулаторно-поликлинических условиях:

1) с целью профилактики возникновения локальных очагов инфекции в медицинских организациях взять под личный контроль:

информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции;

проведение 2-кратной бесконтактной термометрии всем сотрудникам учреждения (при приходе на работу и в течение рабочего дня);

отстранение от работы сотрудников с признаками респираторной инфекции, повышением температуры выше 37.0 С;

соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ), которые необходимо менять с установленной кратностью;

проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей;

увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинских организаций;

проведение термометрии каждому пациенту и сопровождающему ему лицу (лицам) на входе в медицинскую организацию (структурное подразделение);

четкое разделение потоков больных, социальное дистанцирование пациентов;

максимальное снижение времени социального взаимодействия при записи на прием и ожидании приема врача;

четкое соблюдение времени приема врачами и медицинскими сестрами, максимальное сокращение времени нахождения пациента в поликлинике медицинской организации;

сбор сведений от пациентов и медицинских работников о предыдущих госпитализациях в медицинские организации Липецкой области и (или) других регионов;

2) продолжить работу мобильных бригад для оказания медицинской помощи на дому лицам с симптомами респираторных заболеваний, лихорадящим больным, гражданам старше 60 лет и беременным;

3) обеспечить регулярный обзвон по телефону пациентов с хроническими заболеваниями в целях предупреждения посещения ими поликлиники;

4) осуществлять выписку рецептов дистанционно, с максимально возможным сроком действия с учетом сроков курсового лечения, доставку их в закрепленную аптечную организацию, информирование пациента по телефону о возможности получения лекарственного препарата;

5) рассматривать вопрос о проведении пренатального скрининга беременным индивидуально, по решению пренатального консилиума ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр";

6) организовать медицинское наблюдение за контактными с больными НКВИ (выдача листка временной нетрудоспособности, проведение обследования по показаниям, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) на период не менее 14 календарных дней с момента контакта, а также проживающих совместно с ними лиц и передачу сводной статистической информации о результатах медицинского наблюдения в Управление Роспотребнадзора по Липецкой области и в управление здравоохранения Липецкой области. В случае необходимости оказания социальной помощи лицам, находящимся в режиме самоизоляции, сообщать об этом по телефону "горячей линии" 8 800 450 48 48 для организации социального обслуживания данной категории лиц;

7) проводить лабораторную диагностику НКВИ в соответствии с приказом управления здравоохранения Липецкой области от 8 сентября 2020 года N 1138 "Об организации диагностики новой коронавирусной инфекции без выделения возбудителя на базе медицинских организаций области и признании утратившими силу некоторых приказов управления здравоохранения Липецкой области";

8) немедленно информировать ответственного дежурного по управлению здравоохранения Липецкой области, а также УМВД России по Липецкой области и Управление Роспотребнадзора по Липецкой области о случаях нарушения режима самоизоляции гражданами, отказа гражданина от выполнения ограничительных мероприятий в соответствии с полученным предписанием Управления Роспотребнадзора по Липецкой области по телефонам 02, 102, 112. Если проблема не решена - ответственный дежурный по управлению здравоохранения Липецкой области (далее - управление) информирует начальника управления и сообщает о данном факте старшему дежурному УМВД России по Липецкой области по телефону 8 (4742) 36-91-60;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

Информация об изменениях:

Пункт 3 дополнен подпунктом 8. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 22 марта 2021 г. N 344

8) взять под контроль своевременность проведения диагностики новой коронавирусной инфекции у лиц старше 70 лет (ПЦР-обследование лиц старше 70 лет проводится в первые сутки после обращения за медицинской помощью в связи с респираторной инфекцией). При получении положительного результата ПЦР-обследования госпитализация в инфекционный госпиталь осуществляется в течение суток. В случае отказа от госпитализации необходимо организовать проведение амбулаторного медицинского наблюдения и лечения на дому. О случае отказа от госпитализации пациента в возрасте старше 70 лет необходимо проинформировать страховую медицинскую организацию не позднее следующего календарного дня.

Информация об изменениях:

Пункт 4 изменен. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 22 марта 2021 г. N 344

См. предыдущую редакцию

4. Главным врачам ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница", ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед":

1) организовать неукоснительное исполнение санитарных правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", Временных методических рекомендаций Минздрава России и ФС Роспотребнадзора РФ "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2020 года N 264н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19" при организации работы инфекционного стационара;

2) организовать питание больных с использованием одноразовой посуды с последующим обеззараживанием и утилизацией отходов класса В;

3) организовать утилизацию отходов, включая пищевые отходы, с соблюдением требований по утилизации отходов класса В в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" и дезинфекционную обработку постельных принадлежностей, одежды и обуви;

4) организовать запас:

необходимых противовирусных препаратов для лечения больных с НКВИ;

расходных материалов для отбора и транспортировки проб клинического материала для исследований;

дезинфекционных средств, обладающих вирулицидной активностью, антисептиков пакетов для отходов класса В;

средств индивидуальной защиты персонала, кожных антисептиков, перчаток, специальных респираторов, масок;

бесконтактных термометров;

бактерицидных установок рециркуляторного типа для обеззараживания воздуха;

комплектов больничной одежды, обуви, постельных принадлежностей и средств гигиены для каждого пациента из расчета 14 дней лечения на каждого.

4.1. Утратил силу с 1 марта 2021 г. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 15 февраля 2021 г. N 176

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

5. Главному врачу ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" с 23 октября 2020 года:

1) в дополнение к функционирующим 55 койкам инфекционного госпиталя обеспечить развертывание 100 инфекционных коек на базе родильного отделения, в том числе 10 реанимационных коек, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19";

2) обеспечить исполнение подпунктов 1 - 4 пункта 4 настоящего приказа.

Информация об изменениях:

Приказ дополнен пунктом 5а. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 22 марта 2021 г. N 344

5а. Главным врачам ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница", ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко":

1) исключить случаи отказов в госпитализации в инфекционные госпитали пациентов старше 70 лет с положительным результатом ПЦР-обследования;

2) информировать страховую медицинскую организацию не позднее следующего календарного дня о случае отказа от госпитализации пациента в возрасте старше 70 лет.

6. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф", главным врачам районных и центральных районных больниц:

1) обеспечить санитарную транспортировку больных с НКВИ, внебольничными пневмониями, требующих респираторной поддержки, специализированной бригадой на автомобиле класса В и С в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

2) организовать транспортировку больных с НКВИ, внебольничными пневмониями, не требующих респираторной поддержки, с обязательным использованием соответствующих средств индивидуальной защиты персонала бригадой отделения скорой медицинской помощи в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

7. Главным внештатным специалистам управления: эпидемиологу Филатову А.Н., по инфекционным болезням Сиротинкиной Л.В., анестезиологу-реаниматологу Залесному А.С., пульмонологу Симонайтес С.В., по инфекционным болезням у детей Беляевой Т.И., детскому анестезиологу-реаниматологу Кузьменко А.П., детскому пульмонологу Полянской Л.В. организовать контроль работы инфекционных госпиталей для больных с НКВИ и внебольничными пневмониями, инфекционных отделений городских, районных и центральных районных больниц и преемственности в ведении больных на всех этапах оказания медицинской помощи.

8. Главным врачам ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская больница", ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр", ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница", ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1", ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко" организовать в соответствии с профилем медицинской организации функционирование дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения НКВИ и пневмоний (далее - ДРКЦ для взрослых), дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения НКВИ и пневмоний, дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения НКВИ и пневмоний в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19".

9. Главным врачам государственных медицинских организаций Липецкой области, имеющим в своем составе патолого-анатомические, судебно-медицинские морги:

ГАРАНТ:

Приложения 4, 5 в тексте настоящего приказа не приводятся

1) организовать исполнение требований, изложенных в приложениях 4 и 5 к настоящему приказу;

2) организовать патолого-анатомические отделения достаточным количеством средств индивидуальной защиты и средств дезинфекции в соответствии с требованиями действующих нормативных актов;

3) организовать наличие достаточного количества средств для забора и транспортировки биологического материала для лабораторных исследований;

4) организовать сбор и утилизацию отходов класса В в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".

10. Рекомендовать руководителям медицинских организаций частной системы здравоохранения Липецкой области при организации работы в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных НКВИ, руководствоваться пунктами 2 и 3 настоящего приказа.

11. Признать утратившими силу с 23 октября 2020 года:

1) приказ управления здравоохранения Липецкой области от 8 апреля 2020 года N 468 "Об организации работы медицинских организаций Липецкой области в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, и признании утратившими силу некоторых приказов управления здравоохранения Липецкой области";

2) приказ управления здравоохранения Липецкой области от 10 апреля 2020 года N 496 "О внесении изменений в приказ управления здравоохранения Липецкой области от 8 апреля 2020 года N 468 "Об организации работы медицинских организаций Липецкой области в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, и признании утратившими силу некоторых приказов управления здравоохранения Липецкой области";

3) приказ управления здравоохранения Липецкой области от 19 апреля 2020 года N 536 "О внесении изменений в приказ управления здравоохранения Липецкой области от 8 апреля 2020 года N 468 "Об организации работы медицинских организаций Липецкой области в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, и признании утратившими силу некоторых приказов управления здравоохранения Липецкой области";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "20 апреля 2020 г."

4) приказ управления здравоохранения Липецкой области от 6 мая 2020 года N 604 "О внесении изменений в приказ управления здравоохранения Липецкой области от 8 апреля 2020 года N 468 "Об организации работы медицинских организаций Липецкой области в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, и признании утратившими силу некоторых приказов управления здравоохранения Липецкой области";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа следует читать как "7 мая 2020 г."

5) приказ управления здравоохранения Липецкой области от 9 мая 2020 года