Приложение 2. Решение о назначении ежемесячной денежной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего и последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению ежемесячной денежной выплаты
в связи с рождением (усыновлением) третьего
и последующих детей до достижения ребенком
возраста трех лет

_____________________________

______________________________

наименование учреждения

социальной защиты населения

Решение
о назначении ежемесячной денежной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего и последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет

N _____________

Дата "__" _______ 20_ г.

Гражданину(ке)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

назначить ежемесячную денежную выплату в связи с рождением (усыновлением) третьего и последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет в размере ____________ руб.

Уведомлена (уведомлен) о том, что для назначения ежемесячной денежной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего и последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет справки о доходах, полученных каждым членом семьи за три месяца, предшествующих месяцу обращения, необходимо представлять в течение 15 календарных дней после истечения годичного срока назначения ежемесячной выплаты.

Дата начала выплаты: "__" _________ 20__ г.

Дата окончания выплаты: "__" _________ 20__ г.

Руководитель _______________ _____________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Специалист _______________ _____________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Место для печати