Приложение 3. Решение об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего и последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению ежемесячной денежной выплаты
в связи с рождением (усыновлением) третьего
и последующих детей до достижения ребенком
возраста трех лет

___________________________

____________________________

наименование учреждения

социальной защиты населения

Решение
об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего и последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет

N _____________

Дата "__" _______ 20_ г.

Гражданину(ке)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

отказать в назначении ежемесячной денежной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего и последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. ребенка (детей)

Основания отказа: _________________________________________________________

Руководитель _________________ _______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Специалист _________________ _______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Место для печати