Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по субсидированию
процентной ставки по банковским
кредитам, полученным в кредитных
организациях на территории области
на приобретение товаров, работ
и услуг в целях удовлетворения
личных бытовых нужд
В ______________________________________,
(наименование учреждения социальной
защиты населения)
расположенное по адресу:
_________________________________________
от _____________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:
_________________________________________
Паспорт _________________________________
серия номер
_________________________________________
(когда и кем выдан)
Домашний тел. ___________________________
Контактный тел. _________________________
Заявление
В соответствии с Законом Липецкой области от 2 декабря 2004 года N 141-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в Липецкой области" прошу предоставить мне субсидию в форме возмещения расходов на погашение процентной ставки по банковскому кредиту (далее - субсидию), полученному в
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
на приобретение
__________________________________________________________________________,
(указать, на какие цели получен кредит)
так как я являюсь
___________________________________________________________________________
(указать наименование льготной категории)
Прошу Вас перечислять субсидию на лицевой счет в
___________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации, номер филиала)
___________________________________________________________________________
(номер лицевого счета)
Я обязуюсь в течение пяти рабочих дней извещать учреждение социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение предоставление государственной услуги в форме возмещения расходов на погашение процентной ставки по банковскому кредиту.
О принятом решении прошу проинформировать меня следующим способом:
|
в письменной форме по почтовому адресу ____________________________________; |
|
в форме электронного документа по адресу электронной почты __________________________________. |
Приложение:
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю письменное согласие на обработку моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, дату рождения, адрес места жительства (места пребывания), контактные телефоны, реквизиты документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе.
Согласие на обработку персональных данных действует до даты его отзыва.
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано письменным заявлением.
Сохраняю за собой право отозвать данное согласие письменным заявлением с любой даты.
"__" _______________ 20__ года __________________________________________
(личная подпись)
Заявление и документы принял ______________________________________________
(Ф.И.О., должность специалиста)
"__" _______________ 20__ года __________________________________________
(подпись специалиста)
___________________________________________________________________________
Расписка-уведомление
С условиями предоставления субсидии на возмещение расходов по погашению процентной ставки по банковскому кредиту, ознакомлен(на).
Внимание! Вы обязаны в течение пяти рабочих дней извещать учреждение социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение государственной услуги в форме возмещения расходов на погашение процентной ставки по банковскому кредиту.
Заявление и другие документы гражданина _______________ на ____ листах
приняты специалистом ________________________ "__" __________ 20__ г.
(должность, Ф.И.О.)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.