Приложение 3. Решение об отказе в назначении единовременной социальной выплаты лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в связи с рождением ребенка (детей)

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению единовременной
социальной выплаты лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в связи
с рождением ребенка (детей)

___________________________

___________________________

наименование учреждения

социальной защиты населения

Решение N __________

Дата "__" ____________ 20__ г.

об отказе в назначении единовременной социальной выплаты лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в связи с рождением ребенка (детей)

Гражданину(ке) ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

отказать в назначении единовременной социальной выплаты лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в связи с рождением ребенка (детей)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка (детей)

___________________________________________________________________________

(основание)

Специалист ________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Руководитель ______________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Место для печати.