Приложение 3. Решение об отказе в назначении единовременной социальной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего и последующих детей или детей-близнецов

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по назначению единовременной
социальной выплаты в связи
с рождением (усыновлением)
третьего и последующих
детей или детей-близнецов

____________________________

____________________________

наименование учреждения

социальной защиты населения

Решение N _______

Дата "__" ____________ 20__ г.

об отказе в назначении единовременной социальной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего и последующих детей или детей-близнецов

Гражданину(ке)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

отказать в назначении единовременной социальной выплаты в связи с рождением (усыновлением) третьего и последующих детей или детей-близнецов на

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка (детей)

в связи с _________________________________________________________________

(основание)

Специалист ________________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Руководитель ______________________________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Место для печати.