Приложение 1. Заявление на предоставление субсидий на возмещение части затрат на проведение гидромелиоративных мероприятий

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение
части затрат на проведение
гидромелиоративных мероприятий

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

_____________________

Заявление
на предоставление субсидий на возмещение части затрат на проведение гидромелиоративных мероприятий

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии

___________________________________________________________________________

/наименование претендента/

просит предоставить субсидию на возмещение части затрат на проведение гидромелиоративных мероприятий согласно расчету, указанному в таблице.

В случае предоставления субсидии прошу уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом: _________________________________.

Таблица

N п/п	Фактическая стоимость выполненных и оплаченных работ по проведению гидромелиоративных мероприятий (без учета НДС *), руб.	Ставка субсидий (без учета НДС *), руб.	Сумма субсидии, руб. (гр. 2 x гр. 3)
1.
2.
3.	Итого

* - для претендентов, не использующих право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН _____________________________________________

КПП _____________________________________________

Номер счета _____________________________________

Наименование банка ______________________________

БИК _____________________________________________

Номер корсчета __________________________________

Перечень прилагаемых документов:

___________________________________________________________________________

Руководитель _______________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер __________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

"__" _________________ 20__ г.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявления, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Руководитель _______________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами области на возмещение части затрат на проведение гидромелиоративных мероприятий в текущем финансовом году.

Руководитель _______________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Подтверждаю, что использую/не использую (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Руководитель _______________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.