Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту (займу)

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
на возмещение части затрат
на уплату процентов по кредитам,
полученным в российских кредитных
организациях и государственной
корпорации "Банк развития и
внешнеэкономической деятельности
(Внешэкономбанк)", и займам,
полученным в сельскохозяйственных
кредитных потребительских
кооперативах, гражданами, ведущими
личное подсобное хозяйство

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

______________________

Заявление
на предоставление субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту (займу)

Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту (займу), полученному гражданином, ведущим личное подсобное хозяйство

Ф.И.О. (полностью) _______________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОКТМО _____________________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

Паспортные данные, телефон ________________________________________________

Банковские реквизиты для получения субсидии _______________________________

Наименование кредитной организации ________________________________________

Номер и дата кредитного договора (договора займа) _________________________

Сумма кредита (займа) _____________________________________________________

Срок погашения кредита (займа) по договору ________________________________

Процентная ставка по кредиту (займу) ______________________________________

Направление целевого использования кредита (займа) - наименование товарно-материальных ценностей, оборудования и т.д. _______________________

Перечень прилагаемых документов:

___________________________________________________________________________

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявления, отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом, а также согласие на обработку и передачу персональных данных подтверждаю.

Претендент _____________ ___________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" _____________ 20__ г.

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Липецкой области на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, полученным в российских кредитных организациях и государственной корпорации "Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)", и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах, гражданами, ведущими личное подсобное хозяйство, в текущем финансовом году.

Претендент _____________ ___________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)