Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат на закладку и уход за многолетними насаждениями

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение части
затрат на закладку и уход
за многолетними насаждениями

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

______________________

Заявление
на предоставление субсидии на возмещение части затрат на закладку и уход за многолетними насаждениями

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии

___________________________________________________________________________

/наименование претендента/

просит предоставить субсидию на возмещение части затрат на закладку и уход за многолетними насаждениями согласно расчету, указанному в таблице.

Уведомления по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу направить следующим образом:

_____________________________________________.

Таблица

N п/п	Наименование выполненных работ	Площадь закладки (ухода), гектаров	Затраты по закладке (уходу) за многолетними насаждениями (без учета НДС *), руб.	Ставка субсидии (без учета НДС *), руб.	Сумма субсидии, руб. гр. 3 x гр. 5	Размер субсидии, учитываемый при ее предоставлении (наименьшее значение из гр. 4 или гр. 6)
1.	Закладка многолетних насаждений - всего
2.	в том числе:
3.	плодовых, ягодных кустарниковых насаждений
4.	хмельников
5.	ягодных питомников
6.	питомников плодовых культур
7.	садов интенсивного типа
8.	Работы по уходу за многолетними насаждениями - всего
9.	в том числе:
10.	плодовыми, ягодными кустарниковыми насаждениями
11.	садами интенсивного типа
12.	хмельниками
13.	плодовыми и ягодными питомниками

* - для претендентов, не использующих право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН ___________________________________________

КПП ___________________________________________

Номер счета ___________________________________

Наименование банка ____________________________

БИК ___________________________________________

Номер корсчета ________________________________

Перечень прилагаемых документов:

___________________________________________________________________________

Руководитель _________________ ____________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _________________ _______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

"__" _______________ 20__ г.

Исполнитель _____________________________ тел. ____________________________

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявления, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Руководитель ______________________ _______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Липецкой области на возмещение части затрат на закладку и уход за многолетними насаждениями в текущем финансовом году.

Руководитель ______________________ _______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Подтверждаю, что использую/не использую (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Руководитель ______________________ _______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.