Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат по содержанию племенного маточного поголовья рыбы

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение
части затрат по содержанию
племенного маточного
поголовья рыбы

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

________________________

Заявление
на предоставление субсидии на возмещение части затрат по содержанию племенного маточного поголовья рыбы

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии

____________________________________________________________________ _______

/наименование претендента/

просит предоставить субсидию на возмещение части затрат по содержанию племенного маточного поголовья рыбы согласно расчету, указанному в таблице.

Уведомления по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу направить следующим образом: ________________________________.

Таблица

N п/п	Маточное поголовье рыбы на 1 января текущего года, (голов)	Коэффициент перевода поголовья в условные головы	Поголовье в условных головах (условных голов) гр. 2 x гр. 3	Ставка субсидии (без учета НДС *), рублей на единицу измерения	Сумма субсидии (рублей) гр. 4 x гр. 5
1.
2.
3.	Итого

* - для претендентов, не использующих право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН ___________________________________________

КПП ___________________________________________

Номер счета ___________________________________

Наименование банка ____________________________

БИК ___________________________________________

Номер корсчета ________________________________

Перечень прилагаемых документов:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Руководитель_____________________ _________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _________________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

"__" _____________________ 20__ г.

Исполнитель ___________________________

тел. ______________________________

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявления, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Руководитель ____________________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Липецкой области на возмещение части затрат по содержанию племенного маточного поголовья рыбы в текущем финансовом году.

Руководитель ____________________ ________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Подтверждаю, что использую/не использую (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Руководитель ______________ ________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.