Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат на поддержку собственного производства молока

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение
части затрат на поддержку
собственного производства молока

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

________________________

Заявление
на предоставление субсидии на возмещение части затрат на поддержку собственного производства молока

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии

____________________________________________________________________ _______

/наименование претендента/

просит предоставить субсидию на возмещение части затрат на поддержку собственного производства молока согласно расчету, указанному в таблице.

Уведомления по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу направить следующим образом: ________________________________.

Таблица

N п/п	Наименование показателя	Объем, кг	Ставка субсидии, рублей на единицу измерения (без учета НДС *)	Сумма субсидии, рублей, гр. 5 = гр. 3 x гр. 4 x К **
1.	Реализовано и (или) отгружено на собственную переработку молока собственного производства

* - для претендентов, не использующих право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

** К = 1,3 для сельскохозяйственных товаропроизводителей, отвечающих критериям малого предприятия (в соответствии с ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН ___________________________________________

КПП ___________________________________________

Номер счета ___________________________________

Наименование банка ____________________________

БИК ___________________________________________

Номер корсчета ________________________________

Перечень прилагаемых документов:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Руководитель_________________ ____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ________________ ________________________________

М.П. (подпись) (Ф.И.О.)

"__" _________________ 20__ г.

Исполнитель________________________

тел._______________________________

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявления, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Руководитель ___________________ _________________________________

М.П. (подпись) (Ф.И.О.)

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами Липецкой области на возмещение части затрат на поддержку собственного производства молока в текущем финансовом году.

Руководитель ___________________ _________________________________

М.П. (подпись) (Ф.И.О.)

Подтверждаю, что использую/не использую (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Руководитель ___________________ _________________________________

М.П. (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.