Приложение. Заявка

Приложение
к Порядку предоставления
субсидий местным бюджетам на
реализацию муниципальных программ,
направленных на модернизацию муниципальных
детских школ искусств по видам искусств.

Начальнику управления

культуры и туризма

Липецкой области

Заявка
на 20__ год ________________________________________

(наименование муниципального образования)

просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований в части предоставления субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на модернизацию муниципальных детских школ искусств по видам искусств и выделить субсидию в размере ___________ руб.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

ОКАТО ____________________________

Полное наименование ______________

Расчетный счет ___________________

Наименование банка _______________

Корреспондирующий счет ___________

БИК ______________________________

КБК ______________________________

Таблица

N п/п	Наименование учреждения	Сумма финансовых средств муниципального образования, руб.	Уровень софинансирования в %	Необходимая сумма субсидии из областного бюджета, руб.	Уровень софинансирования в %

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом:

____________________________________________________________________ ____

Глава администрации

_____________________________ ____________ ______________________

(наименование муниципального образования) (подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа муниципального образования

_____________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П. "__" _____________ 20___ г.

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом

____________________________

"__" ___________ 20___ г.