Приложение 3. Заявление на предоставление субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту (займу), полученному в иностранной валюте

Приложение 3
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение части
затрат на уплату процентов
по инвестиционным кредитам, полученным
в российских кредитных организациях
и государственной корпорации
"Банк развития и внешнеэкономической
деятельности (Внешэкономбанк)", и займам,
полученным в сельскохозяйственных
кредитных потребительских кооперативах,
по отрасли растениеводства, переработки
ее продукции, развития инфраструктуры
и логистического обеспечения рынков
продукции растениеводства, по отрасли
животноводства, переработки
ее продукции, развития инфраструктуры
и логистического обеспечения рынков
продукции животноводства, на строительство
и реконструкцию объектов для мясного
скотоводства, на строительство
и реконструкцию объектов
для молочного скотоводства

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

________________________

Заявление
на предоставление субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту (займу), полученному в иностранной валюте

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии

____________________________________________________________________ _______

/наименование претендента/

просит предоставить субсидию на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту согласно расчету, указанному в таблице.

В случае предоставления субсидии прошу уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом: _________________________________.

ИНН _______________________________ р/с ___________________________________

Наименование кредитной организации ________________________________________

БИК _________________________ кор. счет ___________________________________

Род деятельности претендента по ОКВЭД _____________________________________

Цель кредита (займа) ______________________________________________________

По кредитному договору (договору займа) N _________________________________

в _________________________________________________________________________

(наименование кредитной организации)

за период с "__" ____________ 20__ г. по "__" ______________ 20__ г.

1. Дата заключения кредитного договора (договора займа) ___________________

2. Сроки погашения кредита (займа) по договору ____________________________

3. Размер полученного кредита (займа) ______________________________ рублей

4. Процентная ставка по кредиту (займу) __________________________% годовых

5. Предельная ставка по кредиту (займу) __________________________% годовых

6. Курс рубля к иностранной валюте, установленный Банком России на дату уплаты процентов по кредиту __________________________________________ руб.

7. Дата уплаты процентов по кредиту _______________________________________

Таблица

N п/п	Остаток ссудной задолженности, из которой исчисляется размер субсидии (указывается в иностранной валюте) *	Количество дней пользования кредитом в расчетном периоде	Размер субсидии за счет средств федерального бюджета гр. 2 x гр. 3 x п. 4 --------------------------- x К1 ** 100% x 365 (366) дней	Размер субсидии за счет средств федерального бюджета гр. 2 x гр. 3 x п. 5 --------------------------- x К1 ** 100% x 365 (366) дней	Размер субсидии за счет средств областного бюджета гр. 2 x гр. 3 x п. 4 --------------------------- x К2 ** 100% x 365 (366) дней	Размер субсидии за счет средств областного бюджета гр. 2 x гр. 3 x п. 5 --------------------------- x К2 ** 100% x 365 (366) дней
1.
2.
3.	Итого

Размер предоставляемой субсидии за счет средств федерального бюджета

(минимальная величина из граф 4 и 5)

___________________________________________________ рублей

(сумма прописью)

Размер предоставляемой субсидии за счет средств областного бюджета

(минимальная величина из граф 6 и 7)

___________________________________________________ рублей

(сумма прописью)

* Остаток ссудной задолженности по кредиту, полученному в иностранной валюте и использованному в рублях, рассчитывается из курса рубля к иностранной валюте, установленного Банком России на дату совершения банковской операции по зачислению кредита на рублевый счет.

** К1 и К2 - соответствует К1 и К2, указанные в приложении 2 к настоящему Порядку.

Перечень прилагаемых документов: ______________________________________

Руководитель _____________________ ___________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер __________________ ______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "__" ___________________ 20__ г.

Исполнитель _______________________________ тел. __________________________

Расчет и своевременную уплату процентов подтверждаю:

Руководитель кредитной организации (филиала) ______________________________

Главный бухгалтер _________________________________________________________

М.П. "__" __________________ 20__ г.

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявления, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Руководитель ____________________ _____________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами области на возмещение части затрат на уплату процентов по инвестиционным кредитам, полученным в российских кредитных организациях и государственной корпорации "Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)", и займам, полученным в сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативах, по отрасли растениеводства, переработки ее продукции, развития инфраструктуры и логистического обеспечения рынков продукции растениеводства, по отрасли животноводства, переработки ее продукции, развития инфраструктуры и логистического обеспечения рынков продукции животноводства, на строительство и реконструкцию объектов для мясного для мясного скотоводства, на строительство и реконструкцию объектов для молочного скотоводства.

Руководитель _______________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.