Приложение. Заявка

Приложение
к порядку предоставления
субсидий местным бюджетам
на реализацию муниципальных программ,
направленных на создание и модернизацию
учреждений культурно-досугового
типа в сельской местности, включая
обеспечение инфраструктуры
(строительство, реконструкцию
и капитальный ремонт зданий),
приобретение оборудования для
оснащения учреждений и привлечение
специалистов культурно-досуговой
деятельности в целях обеспечения
доступа к культурным ценностям
и творческой самореализации
жителей сельской местности
начальнику управления культуры
и туризма Липецкой области

Заявка
на 20__ год _____________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

Просит рассмотреть настоящую заявку в рамках проведения отбора муниципальных образований в части предоставления субсидий местным бюджетам на реализацию муниципальных программ, направленных на создание и модернизацию учреждений культурно-досугового типа в сельской местности, включая обеспечение инфраструктуры (строительство, реконструкцию и капитальный ремонт зданий), приобретение оборудования для оснащения учреждений и привлечение специалистов культурно-досуговой деятельности в целях обеспечения доступа к культурным ценностям и творческой самореализации жителей сельской местности выделить субсидию в размере___________руб.

Реквизиты муниципального образования:

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

ОКАТО ____________________________

Полное наименование ______________

Расчетный счет ___________________

Наименование банка _______________

Корреспондирующий счет __________

БИК ______________________________

КБК ______________________________

Таблица

N П/п	Адрес строительства дома культуры	Количество мест	Сумма финансовых средств муниципального образования, руб.	Уровень софинансирования в %	Необходимая сумма субсидии из областного бюджета, руб.	Уровень софинансирования в %

В случае предоставления субсидии уведомить о необходимости заключения соглашения следующим образом:

____________________________________________________________________ _________

Глава администрации

_______________________________ _____________ ________________________________

(наименование муниципального (подпись) (расшифровка подписи) образования)

Руководитель финансового органа _____________ _________________________________

Муниципального образования (подпись) (расшифровка подписи)

М.п. "__" _____________ 20__ г.

____________________________________________________________________ ________

(линия отреза)

Заявление и другие документы на ___ листах приняты специалистом

____________________________