Приложение 3. Схема маршрутизации пациентов С НКВИ, заболеваниями, не исключающими НКВИ, на IV этапе развертывания коечного фонда (дети, взрослые, беременные женщины)

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено. - Приказ Управления здравоохранения Липецкой области от 19 мая 2020 г. N 651

См. предыдущую редакцию

Приложение 3
"Об организации работы медицинских
организаций Липецкой области
в условиях возникновения угрозы
распространения заболеваний,
вызванных новой коронавирусной
инфекцией, и признании утратившими
силу некоторых приказов управления
здравоохранения Липецкой области"

Схема
маршрутизации пациентов С НКВИ, заболеваниями, не исключающими НКВИ, на IV этапе развертывания коечного фонда (дети, взрослые, беременные женщины)

С изменениями и дополнениями от:

10 апреля, 7, 8, 19 мая 2020 г.

/----------------------\ /-------------------------\ /--------------------\

|Пациенты старше 18 лет| |     Дети до 18 лет,     | | Пациенты с легким  |

|  с НКВИ при наличии  | |беременные женщины с НКВИ| | или среднетяжелым  |

|     показаний к      | |или подозрением на НКВИ, | |течением НКВИ (кроме|

|   госпитализации в   | |внебольничной пневмонией,| |  беременных) при   |

|    соответствии с    | |пациенты с подозрением на| |наличии показаний к |

|      временными      | |    НКВИ, пациенты с     | |  госпитализации в  |

|    методическими     | |внебольничной пневмонией | |   соответствии с   |

|    рекомендациями    | |    без лабораторного    | |     временными     |

|    "Профилактика,    | |подтверждения при наличии| |   методическими    |

|диагностика и лечение | |       показаний к       | |   рекомендациями   |

| новой коронавирусной | |     госпитализации      | |   "Профилактика,   |

| инфекции (COVID-19)" | |    в соответствии с     | |   диагностика и    |

\----------------------/ |временными методическими | |   лечение новой    |

     |                   |     рекомендациями      | |   коронавирусной   |

     |                   |     "Профилактика,      | |инфекции (COVID-19)"|

     |                   |  диагностика и лечение  | \--------------------/

     |                   |  новой коронавирусной   |            |

     |                   |  инфекции (COVID-19)"   |            |

     |                   \-------------------------/            |

     |   /----------------------\       |                       |

     |   |1) пациенты старше 18 |       |                       |

     |   |  лет, НКВИ+ (кроме   |       |                       |

     |   |     беременных)      |       |                       |

     |   |2) пациенты старше 18 |       |                       |

     |   |    лет, НКВИ -, с    |       |                       |

     |   |изменениями на КТ-2,3 |       |                       |

     |   \----------------------/       |                       |

    \/                  |              \/                       |

/-----------------\     |    /-----------------\                |

|  ГУЗ "Липецкая  |     |    |  ГУЗ "Липецкая  |                |

|    городская    |    \/    |    областная    |                |

| больница скорой |<---------|   клиническая   |                |

|   медицинской   |          |  инфекционная   |----\           |

|   помощи N 1"   |          |    больница"    |    |           |

\-----------------/          \-----------------/    |          \/

          |                           |             |   /-----------------\

          |                           |             \-->|  ГУЗ "Елецкая   |

          |---------------------------+----------->     |    городская    |

          |                           |                 |больница N 1 им. |

         \/                          \/                 |  Н.А. Семашко"  |

/----------------------------------------------------\  \-----------------/

| пациенты старше 18 лет с внебольничной пневмонией, |

|  нуждающиеся в продолжении стационарного лечения   |

| (после 2 отр. результатов ПЦР-диагностики на НКВИ) |

\----------------------------------------------------/

/ \/

/---------------------------------\  /----------------------------\

|ГУЗ "Липецкая городская больница |  |ГУЗ "Грязинская центральная |

|        N 4 "Липецк-Мед"         |  |     районная больница"     |

|                                 |  | (стационар пос. Матырский) |

\---------------------------------/  \----------------------------/

1. Госпитализация больных с подозрением на НКВИ, внебольничную пневмонию без результата лабораторной диагностики на НКВИ осуществляется в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница".

2. Госпитализация (перевод) больных с легким или среднетяжелым течением НКВИ (кроме беременных) из г. Ельца, Долгоруковского, Елецкого, Измалковского, Краснинского, Становлянского районов осуществляется в инфекционный госпиталь ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко".

3. Дети до 18 лет и беременные женщины при наличии показаний к госпитализации в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" госпитализируются в ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница". Беременные женщины госпитализируются в боксированные палаты ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница".

Примечание: Родоразрешение беременных осуществляется в ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" в боксированном родильном зале.

4. Госпитализация больных старше 18 лет (кроме беременных женщин) с положительным результатом лабораторной диагностики на НКВИ осуществляется в ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1".

5. Госпитализация (перевод из ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница") больных с отрицательным результатом ПЦР-диагностики на НКВИ, но имеющих КТ-изменения в пользу вирусной пневмонии (КТ-2, КТ-3), осуществляется в ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1". Данные пациенты должны быть размещены на выделенном этаже стационара, отдельно от пациентов, имеющих лабораторное подтверждение НКВИ.

6. Пациенты с НКВИ, пациенты с отрицательным результатом ПЦР-диагностики на НКВИ, но имеющие КТ-изменения в пользу вирусной пневмонии, нуждающиеся в проведении гемодиализа, при наличии показаний к госпитализации в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" госпитализируются в ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1".

7. Перевод пациентов со среднетяжелыми формами внебольничной пневмонии на долечивание в инфекционный госпиталь ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед", ГУЗ "Грязинская центральная районная больница" с учетом эпидемиологической обстановки по новой коронавирусной инфекции возможен при соблюдении следующих параметров:

- давность заболевания не менее 11 дней;

- результаты КТ-обследования (степень поражения легких КТ-2) или рентгенографии легких;

- 2 отрицательных результата ПЦР-обследования (с интервалом 5 - 6 дней);

- не требуют кислородной поддержки;

- с клинической положительной динамикой:

1) нормализация t °C;

2) уменьшение уровня С-реактивного белка в 2 раза;

3) уровень лейкоцитов выше 3,0 x 10.9 /л.

8. Общий срок карантинизации пациентов с внебольничной пневмонией не должен быть менее 14 дней.