Приложение N 5

Приложение N 5

к Положению о проведении

аттестации муниципальных

служащих Администрации

города Норильска

                                   ______________________________________

                                (представителю нанимателя (работодателя))

                               __________________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                               от _______________________________________

                              (наименование замещаемой должности, Ф.И.О.)

                                  _______________________________________

                                 Заявление

     Я, _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество муниципального служащего)

_________________________________________________________________________

(наименование замещаемой должности муниципальной службы

на день проведения квалификационного экзамена)

_________________________________________________________________________

    (наименование структурного подразделения, самостоятельного отдела,

             функционального и территориального исполнительно -

                           распорядительного органа)

с представленным  в   аттестационную   комиссию   отзывом  о  моем уровне

профессиональных   знаний,   навыков  и  умений  (уровне профессиональной

подготовки) и о возможности присвоения мне классного чина _______________

_________________________________________________________________________

                        (наименование классного чина)

не согласен по следующим основаниям: ____________________________________

_________________________________________________________________________

     К настоящему заявлению прилагаю*: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (дополнительные сведения о служебной деятельности)

     Прошу Вас учесть вышеизложенное при принятии решения аттестационной

комиссией.

_____________________                                 ___________________

 (число, месяц, год)                                       (подпись)

_________________

* Заполняется при наличии дополнительных сведений