Приложение N 1. Заявление о предоставлении строительных и отделочных материалов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления Министерством по делам Севера

и поддержке коренных малочисленных народов

Красноярского края государственной услуги по

предоставлению строительных и отделочных материалов

лицам из числа коренных малочисленных народов

Российской Федерации, проживающим в Енисейской,

Северо-Енисейском, Туруханском и Тюхтетском

районах Красноярского края

                            _____________________________________________

                                       (наименование министерства)

                               __________________________________________

                                                  (ФИО получателя)

                               дата рождения ____________________________

                                                      (чч.мм.гггг)

                                 паспортные данные ______________________

                                                      (серия, номер)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            ____________________________________________,

                                                (кем, когда выдан)

                                  проживающий по адресу: ________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            (адрес места жительства (места регистрации)

                           Заявление 

           о предоставлении строительных и отделочных материалов

     На    основании  строки  1.23.1  перечня  мероприятий  подпрограммы,

реализуемой  в  рамках  государственной  программы  "Создание условий для

сохранения  традиционного  образа  жизни  коренных  малочисленных народов

Красноярского  края  и  защиты  их  исконной среды обитания" на 2014-2016

годы,  прошу предоставить для осуществления индивидуального строительства

следующие строительные и отделочные материалы:

N п/п	Наименование	Единица измерения	Количество

     Настоящим    подтверждаю,    что    мной  осуществляется  возведение

индивидуального жилого дома, фотографии сруба прилагаются на ___ л.

  __________________________           __________________________________

         (дата)                                      (подпись)