Приложение

Приложение

к Постановлению Администрации г.Норильска

Красноярского края

от 17 января 2014 г. N 15

Приложение

к Порядку оказания единовременной материальной помощи

для оплаты проезда и (или) оплаты провоза багажа, утвержденному

постановлением Администрации города Норильска

от 25 мая 2010 г. N 200

                                   Начальнику Управления содействия

                                   переселению    Администрации    города

                                   Норильска

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                   категория ____________________________

                                   трудовой стаж ________________________

                                   адрес проживания _____________________

                                   ______________________________________

                                   контактный тел. ______________________

                                 Заявление

     Прошу  Вас  оказать  единовременную  материальную  помощь  на оплату

проезда и провоза багажа.

     Денежные средства прошу перечислить:

     а)   на  лицевой  счет  N_____________________________,  открытый  в

Российской    кредитной    организации __________________________________

_____________________________________;

     Предупрежден(а)    о  том,  что  при  невыполнении  условий  Порядка

материальная    помощь    подлежит  возврату,  а  в  случае возникновения

спора подлежит взысканию в судебном порядке.

     Дополнительная информация

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата _______________ 20___                Подпись _______________________

Регистрационный номер

заявления _______________________________________

Документы принял:

Дата _____________________         специалист ___________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     7. _________________________________________________________________

Дата _________________ 20___              Подпись _______________________