Приложение N 8. Заявление о согласии на представление в качестве кандидатуры для наделения полномочиями члена Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 8

к Перечню документов, представляемых кандидатами

в Избирательную комиссию Красноярского края при

проведении выборов Губернатора Красноярского края

                                                 В Избирательную комиссию

                                                     Красноярского края

                                                от кандидата на должность

                                           Губернатора Красноярского края

                                             ____________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                   Заявление

        о согласии на представление в качестве кандидатуры для наделения

                 полномочиями члена Совета Федерации

             Федерального Собрания Российской Федерации

Я, _________________________,дата рождения _____ _________ ________ года,

   (фамилия, имя, отчество)               (число) (месяц)   (год)

место рождения __________________________________________________________

             (указывается место рождения согласно паспорту или документу,

_________________________________________________________________________

        заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации)

адрес места жительства __________________________________________________

                     (наименование субъекта Российской Федерации, района,

________________________________________________________________________,

города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры)

сведения об адресе места жительства в течение пяти лет, предшествующих

 дате составления заявления _____________________________________________

                     (наименование субъекта Российской Федерации, района,

_________________________________________________________________________

города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры)

_________________________________________________________________________

вид документа ___________________________________________________________

             (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

________________________________________________________________________,

(серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)

выдан __________________________________________________________________,

         (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт

                  или документ, заменяющий паспорт гражданина)

гражданство ____________________________________________________________,

основное место работы или службы, занимаемая должность, род занятий _____

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (наименование основного места работы или службы, занимаемая должность,

                при их отсутствии - род занятий)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (сведения о государственных должностях или должностях государственной

     гражданской службы Красноярского края, замещаемых в совокупности

  в течение пяти лет, предшествующих выдвижению кандидатом для наделения

                 полномочиями члена Совета Федерации

             Федерального Собрания Российской Федерации)

даю   согласие  на  представление  моей  кандидатуры    для     наделения

полномочиями  члена  Совета  Федерации  Федерального  Собрания Российской

Федерации.

     В    случае  наделения  меня  полномочиями  члена  Совета  Федерации

Федерального    Собрания    Российской    Федерации  обязуюсь  прекратить

деятельность,    несовместимую со статусом    члена    Совета   Федерации

Федерального Собрания Российской Федерации.

     Ограничения,  препятствующие  в  соответствии  с федеральным законом

наделению  полномочиями  члена  Совета  Федерации  Федерального  Собрания

Российской Федерации, отсутствуют.

                                         ________________________________

                                                        (подпись)

                                         ________________________________

                                                       (дата)

     Примечание.

     1. В  строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один

из  документов,  заменяющих  паспорт  гражданина  Российской  Федерации в

соответствии  с  подпунктом  16  статьи  2 Федерального закона от 12 июня

2002  года  N 67-ФЗ  "Об основных гарантиях избирательных прав и права на

участие в референдуме граждан Российской Федерации".

     2. Данные  о месте рождения и об адресе места жительства указываются

в  соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина

Российской Федерации.