Приложение 2. Список избирателей по избирательному участку

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к Решению Избирательной комиссии Красноярского края

от 16 июля 2014 г. N 122/935-6

                                                         Экземпляр N ____

                                                       Книга N ___ из ___

                   Выборы Губернатора Красноярского края

              Выборы ________________________________________(1)

14 сентября 2014 года

                             Список избирателей

                       по избирательному участку N ______

    ___________________________________________________________________

       (адрес помещения для голосования избирательного участка:

        субъект Российской Федерации, район, город, район в городе,

                          поселок, село, улица, дом)

Участковая избирательная комиссия N _____	Страница N __
_________________________________________________________________	Книга N ____
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

N  п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства(2)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах:				Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательные бюллетени	Особые отметки
					губернатора красноярского края	________(3)	______(3)	_____(3)

     _________________

     (1)  Указывается  название выборов в органы местного самоуправления,

день    голосования    на  которых  совмещается  с  выборами  Губернатора

Красноярского края

     (2) Для вынужденных переселенцев - место пребывания

     (3)  Указывается  название выборов в органы местного самоуправления,

день    голосования    на  которых  совмещается  с  выборами  Губернатора

Красноярского края

	Выборы Губернатора Красноярского края	______________(3)	_____________(3)	_____________(3)
Число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирателей, проголосовавших досрочно	__________	__________	__________	__________
Подпись, фамилия и инициалы члена участковой избирательной комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице ___________________________________________________________

Участковая избирательная комиссия N _____	Страница N __
_________________________________________________________________	Книга N ____
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

N  п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства(2)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах:				Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательные бюллетени	Особые отметки
					Губернатора Красноярского края	________	______	_____

Председатель территориальной избирательной комиссии

(_____________________________)___________________   ____________________

                                 (подпись)           (фамилия, инициалы)

Секретарь территориальной избирательной комиссии

(_____________________________)___________________   ____________________

                                (подпись)            (фамилия, инициалы)

"___" __________ 2014 г.

МП

	Выборы Губернатора Красноярского края	______________	_____________	_____________
Число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирателей, проголосовавших досрочно	__________	__________	__________	__________
Подпись, фамилия и инициалы члена участковой избирательной комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице ___________________________________________________________

Участковая избирательная комиссия N _____	Страница N __
_________________________________________________________________	Книга N ____
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

Итого по списку избирателей

	Выборы Губернатора Красноярского края	______________	_____________	_____________
Число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования	__________	__________	__________	__________
Число избирателей, проголосовавших досрочно	__________	__________	__________	__________

Книга N  ________ списка избирателей, содержащая сведения об избирателях,

представленных командиром воинской части N _____________, передана ему на

хранение  по акту __________________(4)

Председатель участковой избирательной комисии

_________________________          ______________________________________

        (подпись)                           (фамилия, инициалы)

Секретарь участковой избирательной комиссии

_________________________          ______________________________________

      (подпись)                            (фамилия, инициалы)

МП

______________

     (4)  Запись делается в случае, если список избирателей включал книгу

(книги),  содержащую  сведения  об избирателях, представленных командиром

воинской  части.  Количество  записей  должно  соответствовать числу книг

списка  избирателей,  содержащих  сведения об избирателях, представленных

командирами воинских частей.