Приложение

Приложение

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 29 июля 2014 г. N 102-РГ

Приложение 4

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 29 апреля 2010 г. N 297-АРХ

04/01/005		Руководителю управления учета и реализации жилищной политики администрации города Красноярска гражданина _______________________________________, (фамилия, И. О.) проживающего по адресу: ___________________________ __________________________________________________, ___________________________________________________ (номер контактного телефона)
(реестровый номер услуги)

   ___________________________________

           (дата документа,

      проставляемая заявителем)

                               Заявление

               о принятии на учет нуждающихся в улучшении

               жилищных условий (получении жилых помещений) 

             по категории граждан, подвергшихся воздействию

            радиации вследствие радиационных аварий и катастроф, 

                          и приравненных к ним лиц

     Я, ________________________________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество)

паспорт ___________________ _____________, выданный ____________________

               (серия, номер)

_____________________________________________ "___" ____________ ____ г.,

отношусь к категории граждан - __________________________________________

________________________________________________________________________,

     (указать категорию в соответствии с льготным удостоверением)

что подтверждается удостоверением ______________________________________,

                                  (указать серию, номер, дату выдачи

                                     соответствующего удостоверения)

     прошу  принять меня на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий

(получении    жилых    помещений)   по  категории  граждан,  подвергшихся

воздействию  радиации  вследствие  радиационных  аварий  и  катастроф,  и

приравненных к ним лиц, составом семьи ____ человек (а).

     Вместе  со  мной  по  указанному адресу зарегистрированы и проживают

следующие  члены  моей  семьи  (супруг,  супруга, сын, дочь, мать, отец и

т.п.):

     1)_________________________________________________________________;

             (указать степень родства, Ф.И.О., дату рождения)

     2)_________________________________________________________________;

     3)_________________________________________________________________.

Приложение:	1. ________________________ на _____ л. в _______ экз.
	2. ________________________ на _____ л. в _______ экз.
	3. ________________________ на _____ л. в _______ экз.

Приложение на _____ л.

"_____"____________ ______г.                      _______________________

 (дата подачи заявления)                             (подпись заявителя)

	Регистрационный номер документа	Дата, время принятия заявления	Заявление принял
			Ф.И.О.	подпись
				"