Приложение N 4. Заявка на участие в конкурсе лучших творческих работников, работников организаций культуры и образовательных организаций в области культуры, талантливой молодежи в сфере культуры и искусства на получение денежного поощрения в номинации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Порядку проведения конкурса лучших творческих

работников, работников организаций культуры

и образовательных организаций в области культуры,

талантливой молодежи в сфере культуры

и искусства на получение денежного поощрения

                Заявка на участие в конкурсе лучших творческих работников

                             работников  организаций  культуры

                   и образовательных организаций в области культуры

                          талантливой молодежи в сфере культуры

               и искусства на получение денежного поощрения в номинации *

___________________________________________________________________

(наименование номинации)

Сведения о претенденте

ФИО: ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место работы (учебы), (полное  наименование  организации в соответствии с

Уставом): _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность (род занятий): ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес претендента (с индексом):

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: _________________________ Факс: _____________________

e-mail: _____________________________________ http: _____________________

     Перечень прилагаемых документов:

     характеристика    претендента    с  места  работы  (учебы)  либо  от

общественной    организации,  членом  которой  является  претендент  (при

наличии) (не более 2 страниц печатного текста);

     справка  о  результатах  деятельности,  достижениях  претендента  за

последние  три  года,  подлежащих  оценке  в  соответствии  с критериями,

указанными в приложениях N 5, 6 к Порядку;

     копия документа, удостоверяющего личность претендента.

     Даю  согласие  на  обработку  и  использование персональных данных в

соответствии  со  ст.9  Федерального  закона  от   27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

   ____________________________   ___________________________

      (подпись  претендента)                (ФИО)

"__" ___________ 20___ г.

   * Заполняется  в  случае если  заявителем  является  физическое  лицо,

претендующее  на  получение  денежного  поощрения,  принимающее участие в

конкурсе в порядке самовыдвижения.