Приложение N 6. Форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих министерства строительства и архитектуры Красноярского края, а также иных субъектов персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6

к Приказу министерства строительства

и архитектуры Красноярского края

от 31 мая 2013 г. N 115-О

          Форма согласия на обработку персональных данных

   государственных гражданских служащих министерства строительства

    и архитектуры Красноярского края, а также иных субъектов

                      персональных данных

г.Красноярск                               "______" __________ 20____ г.

Я, _____________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О.)

зарегистрированный(ная)  по  адресу _____________________________________

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

паспорт  серия  ____________________               N ___________________,

выдан __________________________________________________________________,

____________________ ____________________________________________________

      (дата)                         (кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

свободно,   своей   волей   и    в    своем    интересе    даю   согласие

уполномоченным    должностным    лицам   министерства   строительства   и

архитектуры    Красноярского    края

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование государственного органа либо его территориального органа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

     зарегистрированного по адресу: г.Красноярск, ул.Заводская, 14,

     на  обработку  (любое  действие (операцию) или совокупность действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение) следующих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;

     прежние  фамилия,  имя, отчество, дата, место и причина изменения (в

случае изменения)*;

     владение    иностранными    языками  и  языками  народов  Российской

Федерации;

     образование  (когда  и  какие  образовательные  учреждения закончил,

номера  дипломов,  направление  подготовки  или специальность по диплому,

квалификация по диплому);

     послевузовское      профессиональное    образование    (наименование

образовательного    или   научного  учреждения,  год  окончания),  ученая

степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);

     выполняемая  работа  с начала трудовой деятельности (включая военную

службу,  работу  по  совместительству, предпринимательскую деятельность и

т.п.);

     классный  чин федеральной государственной гражданской службы и (или)

гражданской  службы  субъекта  Российской Федерации и (или) муниципальной

службы,  дипломатический  ранг,  воинское  и  (или)  специальное  звание,

классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены)*;

     государственные    награды,   иные  награды  и  знаки  отличия  (кем

награжден и когда);

     степень  родства,  фамилии,  имена,  отчества, даты рождения близких

родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и  детей), а также мужа

(жены);

     места    рождения,    места    работы   и  домашние  адреса  близких

родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и  детей), а также мужа

(жены)*;

     фамилии,  имена,  отчества,  даты  рождения,  места  рождения, места

работы и домашние адреса бывших мужей (жен)*;

     пребывание за границей (когда, где, с какой целью)*;

     близкие  родственники  (отец,  мать, братья, сестры и дети), а также

муж  (жена),  в  том  числе  бывшие,  постоянно проживающие за границей и

(или)  оформляющие  документы для выезда на постоянное место жительства в

другое  государство  (фамилия,  имя, отчество, с какого времени проживают

за границей)*;

     адрес регистрации и фактического проживания;

     дата регистрации по месту жительства;

     паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

     паспорт,  удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за

пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан)*;

     номер телефона;

     отношение  к  воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для

граждан,  пребывающих  в  запасе,  и  лиц,  подлежащих призыву на военную

службу);

     идентификационный номер налогоплательщика;

     номер    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования;

     наличие (отсутствие) судимости*;

     допуск  к  государственной  тайне,  оформленный  за  период  работы,

службы, учебы (форма, номер и дата)*;

     наличие  (отсутствие)  заболевания,  препятствующего  поступлению на

федеральную  государственную  гражданскую службу Российской Федерации или

ее прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения*;

     результаты   обязательных  медицинских  осмотров  (обследований),  а

также обязательного психиатрического освидетельствования**;

     сведения   о  доходах,  имуществе  и  обязательствах  имущественного

характера,    а    также    о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного характера членов семьи***;

     сведения    о  последнем  месте  государственной  или  муниципальной

службы ****.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях    обеспечения    соблюдения   в  отношении  меня  законодательства

Российской  Федерации  в  сфере  отношений,  связанных  с поступлением на

государственную  гражданскую службу Российской Федерации, ее прохождением

и  прекращением  (трудовых  и непосредственно связанных с ними отношений)

для  реализации  полномочий,  возложенных на министерство строительства и

архитектуры Красноярского края

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (наименование  государственного  органа  Красноярского края либо его

территориального органа)

     действующим законодательством.

     Я ознакомлен(а), что:

     1) согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с  даты

подписания  настоящего  согласия  в  течение  всего срока государственной

гражданской  службы  (работы)  в министерстве строительства и архитектуры

Красноярского края;

     2) согласие  на обработку персональных данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     3) в  случае  отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных,

министерство строительства и архитектуры Красноярского края

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

    (наименование  государственного  органа  либо  его  территориального

органа)

     вправе  продолжить  обработку  персональных  данных без согласия при

наличии  оснований,  указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2

статьи  10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных";

     4) после    увольнения    с    государственной   гражданской  службы

(прекращения    трудовых    отношений)  персональные  данные  хранятся  в

министерстве строительства и архитектуры Кр