Приложение N 2. Акт проверки соблюдения законодательства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

проведения проверок деятельности

физических лиц при осуществлении

муниципального жилищного

контроля на территории

Синеборского сельсовета

_________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления или уполномоченного им

 органа, осуществляющего муниципальный контроль)

                         (примерная форма)

                     Муниципальный жилищный контроль

                                 Акт

                  проверки соблюдения законодательства

"____" ___________________ 20__ г.                  N ___________________

Время проверки "___" час "____" мин.

Место составления акта: _________________________________________________

Инспектором

_________________________________________________________________________

(должность,

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. лица, составившего акт)

на основании распоряжения от "____" ________________ 20__ г.

N _______________________________________________________________________

в присутствии понятых:

1. ______________________________________________________________________

              (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

2. ______________________________________________________________________

              (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

и в присутствии свидетелей:

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., адрес места жительства, телефон)

с участием:

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. специалиста, эксперта)

в присутствии:

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. физического лица)

провел проверку соблюдения законодательства на объекте, расположенном

по адресу:_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

площадью ________________________ кв. м,

используемого

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. или гражданина, ИНН, паспортные данные,

_________________________________________________________________________

                     адрес места жительства, телефон)

     Перед началом проверки   участвующим лицам   разъяснены   их  права,

ответственность, а также порядок проведения проверки соблюдения жилищного

 законодательства. Физическому лицу и иным участникам проверки разъяснены

права и обязанности, предусмотренные ст.ст. 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ

__________________________     _____________________________________

         (подпись)                           (Ф.И.О.)

__________________________     _____________________________________

         (подпись)                           (Ф.И.О.)

Проверкой установлено:

_________________________________________________________________________

(описание территории, строений, сооружений, ограждения,

межевых знаков и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В    данных   действиях усматриваются   признаки   административного

   правонарушения,   предусмотренного   ч.  _____  ст.  _____  Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях.

     Объяснения лица  (физического,  его  представителя)  по  результатам

проведенной  проверки  соблюдения  жилищного  законодательства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С текстом акта ознакомлен

_________________________________________________________________________

                               (подпись)

     Объяснения и замечания по содержанию акта прилагаются

_________________________________________________________________________

                               (подпись)

     Копию акта получил

_________________________________________________________________________

                               (подпись)

     От участников проверки поступили (не поступили) заявления:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (содержание заявления)

    В ходе проверки производились:

_________________________________________________________________________

    К акту прилагается:

_________________________________________________________________________

    С актом ознакомлены:

Специалист (эксперт)
	(подпись)		(Ф.И.О.)
Иные участники проверки
	(подпись)		(Ф.И.О.)

Подпись инспектора, составившего акт
	(подпись)		(Ф.И.О.)