Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Канского района Красноярского края от 2 июня 2015 г. N 290-ПГ настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку и условиям предоставления субсидий

субъектам малогои (или) среднего предпринимательства

на возмещение части затратна приобретение оборудования

в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации

производства товаров (работ, услуг)

(с изменениями от 2 июня 2015 г.)

                             Заявление

                       о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                             (полное наименование заявителя)

субсидию  на возмещение части затрат на приобретение оборудования в целях

создания  и  (или)  развития,   и (или) модернизации производства товаров

(работ, услуг).

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Телефон, факс, e-mail ______________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     Банковские реквизиты: ______________________________________________

     2. Являюсь участником соглашений о разделе продукции: ___________

                                                            (да/нет)

     3.    Являюсь    профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг:

________________

     (да/нет)

     4.   Осуществляю  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров:

________________

     (да/нет)

     5.    Осуществляю   добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых: ________________

                                                            (да/нет)

     6.   Являюсь  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным пенсионным фондом, ломбардом: ________________

                                                    (да/нет)

     7.  Являюсь  в соответствии с законодательством Российской Федерации

о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом Российской

Федерации: ________________

              (да/нет)

     8.  Нахожусь  в  состоянии  банкротства,  реорганизации, ликвидации:

_________

(да/нет)

     9.  Применяемая  заявителем  система налогообложения (отметить любым

знаком):

     общая "___"

     упрощенная (УСН) "___"

     патентная (ПСН) "___"

     единый  налог  на  вмененный  доход для отдельных видов деятельности

(ЕНВД) "___"

     единый сельскохозяйственный налог (ЕСХН) "___".

     10. Договор на приобретение оборудования N _________  от __________;

N ________ от __________; N _______ от ___________; N ______ от _________

     11.    Муниципальную    финансовую  поддержку  аналогичной  формы  в

соответствующих  органах  исполнительной  власти и бюджетных организациях

не получал.

     12.  Сведения об иных формах предоставляемой муниципальной поддержки

прилагаю.

     13.  Размер  субсидии  прошу  установить в соответствии с порядком и

условиями  предоставления  субсидий  субъектам  малого  и  (или) среднего

предпринимательства,    на    возмещение  части  затрат  на  приобретение

оборудования  в  целях  создания  и  (или) развития, и (или) модернизации

производства товаров (работ, услуг).

     14.  Для  предоставления муниципальной услуги по выделению субсидии,

я   согласен/согласна  на  использование  для  обработки  моих  данных  в

соответствии    с    Федеральным    законом  N 152-ФЗ  от  27.07.2006  "О

персональных данных" и на предоставление их в следующие организации:

     1.) отдел учета и отчетности администрации Канского района;

     2.)    муниципальное   казенное  учреждение  "Финансовое  управление

администрации Канского района";

     (в ред. постановления от 30.01.2015 N 41-пг)

     3.) УФК по Красноярскому краю;

     4.) межрайонная ИФНС России N 8 по Красноярскому краю.

     5.)    Управление    Пенсионного    Фонда    Российской    Федерации

(Государственное  учреждение)  в  г.Канске и Канском районе Красноярского

края;

     6.)  Фонд  социального  страхования Российской Федерации (ГУ КРО ФСС

РФ Филиал N 5 Канский);

     Руководитель       __________________          _____________________

     (должность)           (подпись)                (расшифровка подписи)

     М.П.

     "__" _____________ 20____